夏颖 杨磊 许斌 赵慧娟 祝寅 梁靓

食管癌是我国发病率和病死率较高的消化道恶性肿瘤之一，在疾病早期其临床症状并不明显，多数食管癌患者因吞咽进行性困难或胸后部疼痛等典型症状就诊时已处于中晚期［1］。针对不适宜手术切除治疗的Ⅱ~Ⅲ期食管癌患者，临床上多采用同步放化疗治疗。5-氟尿嘧啶联合顺铂（PF方案）是食管癌的标准同步放化疗方案，但严重不良反应影响其在临床中的应用［2-3］。本文比较雷替曲塞同步放疗与PF方案同步放疗治疗Ⅱ~Ⅲ期食管癌的近期疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年4月经影像学及组织病理学检查确诊为Ⅱ~Ⅲ期食管鳞癌的初治患者79例。纳入标准：病灶不能手术切除或拒绝手术，KPS评分≥70分，预计生存期>6个月，无放化疗禁忌证，无其他恶性肿瘤病史。按随机数字表法分为观察组（雷替曲塞同步放疗组）39例和对照组（PF方案同步放疗组）40例。两组患者基线特征比较，差异均无统计学意义（P<0.05）。本项目经本院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者均采取医科达直线加速器6 MV-X线进行三维适形或调强放疗，根据相关指南勾画靶区和危及器官。剂量为95%计划靶区，60 Gy的处方剂量分割30次，2.0 Gy/次，1次/d，5次/周。化疗方案：观察组为雷替曲塞2.5 mg/m2，d1静脉滴注。对照组为5-氟尿嘧啶 500 mg/m2，d1~5，顺铂 25 mg/m2，d1~3静脉滴注。化疗均于放疗第1天及第29天应用，共化疗2个周期。同时进行止吐、护胃等辅助治疗。

1.3 疗效评价 （1）治疗前均完善相关血常规、生化、鳞癌相关抗原（SCC）含量、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）含量、心电图、钡餐造影、胸腹部CT、肺功能等检查。在……