洪中华 陈会林 钦梦婷 陈宏美 王启 尹和宅*

肛瘘是肛周常见感染性疾病之一，发病率达10~21/万人，男性是女性发病率的2~6倍，多发于30~40岁［1］。肛瘘可分为单纯性和复杂性肛瘘，单纯性肛瘘可采用肛瘘切开或切除术治疗；但对于复杂性肛瘘如盲目切开，肛门失禁风险较高。作者应用保留括约肌瘘管潜剥术治疗复杂性肛瘘患者，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月至2020年3月本院腺源性复杂性肛瘘97例。纳入标准：（1）依据《肛瘘临床诊治指南（2006版）》［2］的诊断标准，诊断为非特异性感染的复杂性肛瘘；（2）无手术禁忌证；（3）瘘管穿过外括约肌>1/3；（4）签定同意书，接受后期随访。排除标准：（1）有影响伤口愈合潜在疾病，如糖尿病、炎性肠病、慢性腹泻、肿瘤放化疗等；（2）合并重要脏器严重疾病；（3）不能经受MRI检查或有造影剂过敏者。随机分为观察组与对照组。观察组49例，男44例，女5例；平均年龄（40.5±12.6）岁；平均发病时间（11.3±6.6）个月，采用保留括约肌瘘管潜剥术。对照组48例，男26例，女22例；平均年龄（38.3±11.5）岁，平均发病时间（9.7±7.3）个月，采用肛瘘低位切开高位挂线术。两组术前基线资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 所有患者均接受术前常规检查，术前、术后随访均行肛管压力测定；为评估肛瘘的类型和复杂性，均行肛周增强MRI检查。术前禁食禁饮，常规备皮，术前采用80 ml开塞露灌肠，均采用蛛网膜下腔麻醉，取膀胱截石位。（1）对照组：采用肛瘘低位切开高位挂线术。术前常规扩肛，指诊明确瘘管走向及与括约肌关系，Ferguson（弗格森）拉钩暴露肛门，自外口注射双氧水，明确内口，电刀标记；探……