褚雪莲 陈益明* 顾琳媛 陈怡洁 谢真 李俐瑶 宁雯雯 汪晓莹

早孕期产前筛查标志物PAPP-A、Freeβ-hCG和胎儿NT的联合检查被广泛应用于胎儿21三体和18三体产前筛查［1-2］，妊娠期高血压疾病（HDP）是一种常见病，约10%孕妇受到影响，如不加以识别和治疗，高血压会导致妇女和婴儿的不良事件，是全世界孕产妇和围生期死亡的主要原因之一［5］。子痫前期（PE）是HDP最具有代表性的类型，病因和发病机制至今仍未完全阐明，严重威胁着母体及围生儿的健康，是继栓塞之后孕产妇死亡的第2大原因［3-4］，D-二聚体（D-D）是纤溶酶介导的纤维蛋白切割的最小片段，在正常妊娠中，D-D浓度随着妊娠的进展而逐渐增加［5-6］，本研究通过检测220例PE等HDP和同时期47例正常孕妇的早孕期血清PAPP-A、Freeβ-hCG、D-D和胎儿NT水平水平，并比较不同组间其浓度分布状况及临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2014年11月至2019年4月杭州市妇产科医院就诊的孕妇29,096例，经剔除重复检测结果后，在有血清标本留存的标本资料库中随机抽取符合要求的数据267例，其中正常孕妇（顺产活产无其它并发症）47例，GH 126例，PE 53例，SPE 41例。（1）诊断标准：依据HDP诊治指南（2015）的诊断标准［7］，按照疾病发展严重程度将HDP分为GH、PE和SPE。（2）排除标准：①双胎或多胎妊娠；②合并慢性高血压、心脏病、肾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、结缔组织病、血液病等慢性病史；③吸烟；④试管婴儿；⑤随访结果为21、18、13三体以及其他出生缺陷；⑥有免疫治疗及输血史；⑦妊娠期特殊用药史；⑧资料信息不全；⑨孕妇信息与血清标本不匹配者。本项目经杭州市妇产科医院伦理委员会批准。……