齐东栋

吞咽功能障碍及抑郁是常见卒中后遗症。吞咽功能障碍会增加患者误吸、吸入性肺炎等并发症的风险［1］。卒中后抑郁能导致患者注意力缺乏、学习和执行能力差、认知功能及康复疗效差、死亡等风险［2］。舌三针治疗卒中后吞咽障碍疗效确切［3］，舌三针疗效是否受抑郁影响，既往相关研究［4］未有涉及。重复经颅磁刺激（rTMS）是治疗抑郁的重要方法，同时在吞咽功能障碍取得一定疗效［5］，本文探讨rTMS联合舌三针治疗卒中后吞咽障碍伴抑郁患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2016年1月至2018年12月本院脑卒中吞咽功能障碍伴抑郁患者86例。（1）脑卒中诊断标准：参考中国脑血管病诊治指南与共识（2016版）［6］诊断标准，经头颅CT或MRI确诊有脑出血或脑梗死患者。（2）吞咽障碍诊断标准：符合洼田饮水试验在3~5级且表现为吞咽困难、饮水呛咳者，经电视透视吞咽功能检查（VFSS）确诊为吞咽障碍患者。（3）纳入标准：①符合上述诊断标准患者；②神志清楚、生命体征平稳，简易精神状态评价量表（MMSE）评分>24分；③汉密顿抑郁量表（HAMD）评分>7分者；④患者及家属了解同意治疗方案并签署知情同意书者。（4）排除标准：①癫痫发作，严重精神异常；②感染、肿瘤、帕金森等吞咽功能障碍；③严重心肝肾功能障碍或新发卒中病灶者；④贫血、凝血功能异常和其他严重血液系统疾病、原发免疫缺陷疾病者；⑤头部（不包括口腔）有金属或其他异物，耳内佩戴助听器，带有或使用心脏起搏器、植入性除颤器或植入性神经刺激器；⑥不能配合rTMS或针刺治疗。患者……