乔刚 郑涵 章泳 邓佳

黄褐斑是一种面部难治性色素增加性皮肤病，好发于中年女性，影响容貌。近年光电治疗方法较多，大光斑、低能量Q开关l064 nm Nd：YAG激光技术是首选方法。本文比较其单脉冲模式与双脉冲模式治疗黄褐斑的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年1月至2018年12月本院完成Q开关l064 nm Nd：YAG激光治疗黄褐斑≥10次的患者401例，病程2~10年。Fitzpatrick皮肤类型：Ⅲ型127例，Ⅳ型274例。应用单脉冲模式治疗165例（A 组），其中男1例，女164例；年龄28~57岁，平均年龄（34.26±3.27）岁。应用双脉冲模式治疗236例（B组），其中男3例，女233例；年龄25~55岁，平均年龄（35.17±3.41）岁。排除标准：（1）既往有光敏史或近期有日光曝晒者；（2）近半年有黄褐斑加重；（3）有严重心脑血管病者；（4）有严重肝肾功能异常及内分泌系统疾病；（5）患有恶性肿瘤及免疫缺陷性疾病；（6）妊娠期妇女或使用性激素治疗；（7）期望值过高或不能遵医嘱坚持完成整个治疗周期者。

1.2 治疗方法 患者洁面后拍照并记录病史，建立档案。根据色斑颜色深浅及皮肤状态、以及初始激光治疗后皮肤即刻反应来选择合适的治疗参数。A 组治疗参数：Q开关l064 nm Nd：YAG激光单脉冲模式，光斑直径8 mm，能量密度1.0~2.0 J/cm2。B组治疗参数：Q开关l064 nm Nd：YAG激光双脉冲模式（Q-PTP），光斑直径8 mm，能量密度1.0~2.0 J/cm2，两组均1次/15~30 d，共治疗10~15次。平扫全面部3~4遍/次，治疗终点为轻度红斑。治疗后用蒸馏水冷喷面部10~20 min让皮肤镇静舒缓。整个治疗过程中记录红斑、疼痛、灼热等反应。

1.3 疗效评估和判定标准［1］患者疗程开始后，于第6次治疗前和第10次治疗后1个月由专人按标准进行拍照存档，以便评估。疗效评价由2位固定医师进行。……