冯帆 高佳 张峰*

乳腺脓肿是产后哺乳期妇女的常见病之一［1-2］。临床上一般根据脓肿的直径大小决定治疗方式，<3 cm乳腺脓肿优先采用穿刺抽脓治疗，而>3 cm的乳腺脓肿，一旦形成需尽快引流［3-4］。目前临床上常见的引流方法包括切开引流及置管引流，传统的切开引流换药法创伤大、治疗时间长、愈合速度缓慢，治疗过程伴有疼痛感和非计划性停止哺乳率，甚至术后发生乳瘘、乳房变形等并发症［5-8］。小切口置管引流术切口较小、损伤较轻、愈合迅速，并能维持乳腺外观完整，大部分患者可以继续哺乳，已经成为乳腺脓肿的常用治疗方法［4］。由于仍有切口存在，术后仍可能发生乳漏、切口愈合困难、愈合后疤痕增生等情况［9-11］。本文比较中心静脉导管穿刺置管引流与小切口置管引流治疗哺乳期乳腺脓肿的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年7月至2020年7月本院哺乳期乳腺脓肿的患者153例。纳入标准：单发脓肿最大径≥3 cm，表皮完整，未发生溃疡、溢脓；排除标准：（1）多发脓肿；（2）非计划拔管；（3）不配合治疗；（4）重要资料缺失或失访。

1.2 方法 所有患者在索诺声M-Turbo超声引导下确定脓肿位置。（1）小切口置管组：取脓肿周围远离乳晕的位置，于乳房表面做一小切口（1.0~2.0 cm），进入脓腔后排出脓液，术毕放置1根Fr15-2医用引流管，固定引流管后连接引流袋，Ⅰ期关闭切口贴上敷贴。（2）中心静脉导管穿刺置管组：5 ml空针连接穿刺针，取脓肿周围远离乳晕的位置置入穿刺针，回抽见脓液后固定针头，置入导丝后拔出穿刺针，用扩张器扩张皮肤，经导丝插入7Fr双腔导管，超声确定导管在脓腔内后拔出导丝，注射器回抽见脓液，固定导管后连接引流袋，贴上敷贴。……