李孟石 杜权* 董晓巧 胡强 俞良

三叉神经痛是一种常见的神经系统疾病，发病率约为3/10万~27/10万，女性发病率略高于男性，随着年龄增长发病率也逐渐升高，>40岁患者约占70%~80%［1］，本病主要以单侧发病为主，右侧较左侧更为常见。微血管减压术（MVD）是目前唯一被认为是针对三叉神经痛病因治疗的外科治疗方法，且MVD术后早期疼痛治愈率达83%~98%［2］，但大量研究报道部分患者一段时间后（>3月）出现疼痛复发情况，再次需要药物缓解或药物无效。经皮三叉神经半月节射频热凝术（PRT）是一种微创介入疗法，具有疗效好、创伤小，手术费用低廉等优点，对于无法耐受全麻手术治疗的高龄患者或患有严重基础疾病的患者更为适用。本文比较MVD与PRT治疗MVD术后复发三叉神经痛的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年1 月至2019年1月杭州市第一人民医院收治MVD术后复发的三叉神经痛患者138例，纳入标准：（1）三叉神经痛MVD术后完全缓解（BNIⅠ级或Ⅱ级）患者，在同一处再次发生典型三叉神经痛，且药物治疗无效或不能耐受药物的副作用；（2）术前头颅MRI排除颅内占位性病变或其他原因导致的三叉神经痛；（3）愿意接受MVD或PRT二次手术治疗，并同意参与临床随访。采用MVD治疗为MVD组，行PRT治疗为PRT组。MVD组：男29例，女34例；年龄45~83岁，平均年龄64.37岁。疼痛位于左侧22例，右侧41例；疼痛分布于三叉神经第二支21例，第三支17例，第二、三支25例，首次MVD术后疼痛缓解时间17~52个月，平均30.58个月；随访期间BNI评分由Ⅰ或Ⅱ级上升至Ⅲ、Ⅳ或Ⅴ级人数分别是11、33、19。PRT组：男32例，女43例；年龄41~85岁，平均62.79岁。疼痛位于左侧29例，右侧46例；疼痛……