刘竞，胡杰

(1.内江市第一人民医院麻醉科，四川 内江 641000； 2.内江市第二人民医院麻醉科，四川 内江 641100)

近年来，胸腔镜下肺叶切除术因创伤小、预后好等特点被广泛应用于临床治疗[1-2]，虽然其为微创手术，但部分患者术后仍可出现剧烈疼痛，严重者甚至因此引发肺不张、二氧化碳蓄积等严重并发症而影响治疗效果及预后，且一旦疼痛控制不佳还可发展为慢性疼痛综合征，严重影响患者的术后生活质量[3]。胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block，TPVB)和硬膜外阻滞是临床上肺叶切除术后常用的镇痛手段，但因操作难度较大易引发患者发生全脊椎麻醉、气胸以及麻醉药物的意外血管内注射等并发症风险[4]。随着对术后镇痛研究的不断深入，有学者提出了前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block，SAPB)理念，即通过阻滞胸长神经以及肋间神经外侧皮支为胸部外侧区域提供镇痛效果，在部分病例中取得了一定临床疗效[5-6]。本研究主要比较超声引导下SAPB与TPVB对胸腔镜下肺叶切除术后的镇痛效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2017年1月至2019年12月内江市第一人民医院收治的113例择期行胸腔镜下肺叶切除术的肺部毛玻璃结节及肺癌患者的临床资料，按照镇痛方式不同分为SAPB组(57例)和TPVB组(56例)。SAPB组男31例、女26例，年龄35～70岁，平均(54±15)岁；疾病类型：肺部毛玻璃结节15例、肺癌42例；美国麻醉医师协会分级：Ⅰ级15例、Ⅱ级42例。TPVB组男33例、女23例，年龄36～73岁，平均(55±17)岁；疾病类型：肺部毛玻璃结节18例、肺癌38例；美国麻醉医师协会分级：Ⅰ级12例、Ⅱ级44例。两组患者性别、年龄、疾病类型及美国麻醉医师协会分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。本……