蔡宾，徐晓芳，王棋

(德阳市人民医院妇科，四川 德阳 618000)

卵巢子宫内膜异位囊肿(ovarian endometriotic cyst，OEMC)为子宫内膜异位症最常见的一种类型，占盆腔子宫内膜异位症的17%～44%，主要表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛等[1-2]。子宫内膜异位症的发病机制复杂，目前尚不完全明确。部分学者认为子宫内膜异位与经血逆流种植、免疫炎症反应、体腔上皮化生、血管及淋巴转移等相关，异位灶可侵及全身各个部位，但以盆腔脏器及壁腹膜最多见[3-4]。目前，临床上治疗OEMC主要以腹腔镜手术为主，然而由于子宫内膜异位部位易浸润并破坏卵巢组织，且与正常卵巢组织分界不清，手术过程中易损伤正常卵巢组织而导致卵巢储备功能降低，影响患者的自然生育功能[3]。近年来，促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH-a)因与垂体中GnRH-a受体具有较强的亲和力，能够通过降低促性腺激素水平而抑制卵巢功能，被广泛应用于OEMC腹腔镜手术切除的辅助治疗[5]。但有关GnRH-a不同应用方式及应用时间对OEMC患者术后卵巢储备功能影响的争议较大[6-7]。本研究主要对比分析不同时间窗应用GnRH-a对OEMC患者术后卵巢储备及自然生育功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2016年1月至2018年1月德阳市人民医院收治的124例OEMC患者的临床资料，按照治疗方法不同分为术前用药组和术后用药组，每组62例。纳入标准：①符合OEMC的诊断标准及《子宫内膜异位症的诊治指南》[8]手术指征；②年龄20～39岁；③术后有自然生育要求。排除标准：①入选前6个月内有激素类药物或治疗史；……