高 盛

在党的十九大报告中，习近平总书记指出要实施健康中国战略，提出“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”。随着国民健康水平不断提高与人口结构变化，我国人口老龄化问题不断加剧，《中华人民共和国2019年国民经济和社会发展统计公报》显示，截至2019年末，我国共有65周岁及以上人口1.7603亿，占全国总人口数的12.6%，按照联合国人口报告的最新标准，中国已经步入老龄化社会，并且已经成为当前世界上人口老龄化进程最快的国家〔1〕。为了优化我国人口结构，全面二孩政策施行，儿童健康受到重点关注，《健康中国2030规划纲要》指出，要突出解决好儿童等重点人群的健康问题，强化干预〔2〕。基于推进国民健康状况与调整人口结构系列政策的施行，近年来我国正在面临人口老龄化问题不断加剧与实施全面放开二孩政策并存的现状，人口总抚养比、老年人口抚养比、少年儿童抚养比均持续位于高位，见图1。同时，由于地区经济发展差异、城乡发展不平衡，我国不同省份的抚养负担也存在着较大的差异。

图1 2005～2018年我国人口总抚养比、老年人口抚养比及少年儿童抚养比(1)数据来源于《中国统计年鉴》《中国卫生健康统计年鉴》《中国卫生统计年鉴》。

面对逐渐增长的双向抚养压力，即使在国家全面放开二孩的背景下，北京、上海等大城市的适龄夫妻仍不考虑生育二胎，其最重要的原因是在儿童照顾方面的负担与压力过重〔3〕。随着青年一代抚养压力的逐渐增加，国内外学者逐渐深入关于隔代抚养的研究。……