时皎皎，舒 林，康 超，林 宁，胡吉蕾，朱永强

病例女，11岁，因“发现肝包虫病4年”入院。患者自诉于4余年前在当地（青海果洛州久治县）医院检查发现肝包虫病，间断口服药物治疗（具体不详），最近一次复查腹部CT提示：右肝占位；考虑肝包虫可能性大，为求进一步手术治疗，收治入院普通外科。患者查体：体温36℃，脉搏68次/min，呼吸16次/min，血压113/74 mmHg，身高140 cm，体重33 kg，BMI为16.84 kg/m2。实验室检查：白细胞5.43×109/L，红细胞4.78×1012/L，血红蛋白133 g/L，淋巴细胞1.69×109/L，血小板322×109/L，中性粒细胞比54.5%，总蛋白69.70 g/L，白蛋白42.10 g/L，前白蛋白195.30 mg/L，C反应蛋白0.8 mg/L，PCT降钙素原 ＜0.05ng/m，内生肌酐清除率235.40 ml/min，血糖4.37 mmol/L。CT报告：肝内病灶最大直径约18 cm，侵犯膈肌；侵犯右前、右后、左肝Glisson蒂，并且侵犯下腔静脉，紧贴中肝静脉（图1）。入院后行多学科联合会诊，该患者营养治疗首先应选择时皎皎和舒林对本文有同等贡献，均为第一作者STRONGkids做为营养风险筛查工具[1]，其筛查结果为2分，属中风险，其次营养评估除了结合病史、营养史、用药史、体格检查、人体测量和实验室数据等，还应当结合儿童生长发育数据指标，患儿年龄别身高和年龄别体重均在10 th，BMI指数为16.84，存在中度营养风险，身材偏矮体重偏轻，但营养状况尚可。患者有完好的吞咽功能和良好的胃肠道耐受性，喂养途径为口服营养补充。术前3 d给予患者瑞能（费森尤斯卡比华瑞制药有限公司，批号：80MK426）200 ml口服1次/d进行营养强化。患者入院后按医院要求签署各项知情同意书，1 w后在全麻下行 “右半肝切除、胆囊切除术”。术中合理保温，精细解剖轻柔操作，以减少胃肠道损伤，合理麻醉和镇痛为术后尽早开始经口喂养提供条件。……