严 厅，康 健，张献志，邵 纯，任 杰

近年来，空降医疗队大抓军事卫勤训练，多次开展伞降训练和卫勤实兵演练，积极提升空降卫勤保障能力。笔者有幸全程参与空降医疗队能力检验评估考核，整理出空降医疗队考核中存在的问题并提出对策建议，以供空降医疗队建设借鉴。

1 考核的基本情况

考核在空降兵军统一筹划部署下实施，参考人员为空降医疗队全体人员，时间约为1 d，场地依托空降兵某野外训练场展开，携带卫生装备药材捆绑成若干个空投中件，包括野战卫生装备、保障装备、战救药材、常备药材、通用血和各类耗材等。考核按照“作战准备、空运空降、地面行动”3个阶段，区分“应急行动筹划、战备等级转进、机动集结装载、野战救护所展开、批量伤员救治、伤员前接与后送、救护所撤收与转移”7个主要行动进行[1-2]。医疗队全要素展开指挥组、分类组、手术组、重症急救组、伤员留治组、医疗保障组、勤务组7个组室功能模块，开展手术台两张。考核组下设导调、评估、伤妆3个小组，其中导调小组由空降空投、战勤计划、卫生勤务等勤务专业人员组成，负责导调文书拟制下发和情况控制；评估小组由常年参加全军机动卫勤力量跨区基地化训练考核评估的考官担任，采用野战医疗所（队）基地化训练千分制评分标准进行综合评定；伤妆小组由伤妆专家对具有一定战救知识的卫生员进行特效化妆和专业培训，伤情模拟效果逼真。经综合评定，考核最终结果为基本达标。

2 存在的突出问题

2.1 勤务定位把不牢、机动展开有短板

2.1.1 勤务定位 一是根据新版《战伤时效救治》，空降医疗队应部署在火线地域实施伤员救治，但在此次考核中部署地域选择上未体现这一特点[3]；二是从考核背景想定来看，空降医疗队进入空降场的时机也与空降卫勤需求有些出入。背景想定、情况分析应紧密结合医疗队担负的使命任务加强深入研究，避免出现与其不一致的情况。

2.1.2 机动展开 一是缺乏空投型卫生车辆装备，所空投的物资中件全由医疗队员凭人力进行收集，搬运空投散布物资不仅消耗大量时间，而且大量消耗队员体力，撤收转移更是十分困难[4]；二是展开地域勘察不足，分队未能达到野战医疗队展开布局要求，如分类场设置在上风口不符合卫生防疫要求，若批量伤员中混入传染病患者将影响整个医疗队营区安全，重症急救组与手术组相距较远不利于伤员在组室间的流转，展开布局可参照军队机动卫勤分队有关做法进一步优化。

2.2 组织指挥有差距、人员编组有缺陷

2.2.1 组织指挥 一是卫勤组织指挥流程不够熟悉，如医疗队未按规定完成战备等级转换，未成立临时党组织不利于战时政治工作的开展，缺乏人员接替方案等相关预案，导调出相关组室负责人后指挥关系接替不明确，组室运转影响效能下降明显；二是指挥员口令下达不符合简明准确原则，内容繁杂，专业术语少，口语化口令多，指挥术语应符合专业化、标准化要求，传达指示简单明了，执行命令迅速高效；三是指挥动作不规范，指挥分队人员装备疏散隐蔽时未考虑指挥位置，不能正确指挥，过度暴露易造成指挥员被敌特“斩首”。

2.2.2 人员编组 一是检伤分类组人员仅有3人，且由感染科军医负责，其急诊救治经验明显不足，在批量伤员到达时未及时协调各组加强，以致检伤速度缓慢，伤员无法得到及时有效救治；二是未编设洗消防疫组，无法解决伤员救治时卫生防疫防护问题；三是在空降作战无后方依托、战伤减员高的实战背景下，未充分考虑批量伤员后送及烈士遗体处置问题，导调情况下达后医疗队情况处置不及时、不熟练。

2.3 饮食保障有不足、后方防卫有弱项

2.3.1 饮食保障 空降医疗队成员主要依靠伞兵野战干粮进行营养补充，但未考虑到伤病员在饮食保障方面的特殊需要，伤病员往往需要进食温热、流质半流质、口感好、易消化吸收、营养素丰富的食物，以促进伤病情恢复。通过模拟伤员现场导调热饮热食需求，医疗队不能予以解决，可见在伤病员饮食保障上研究不足。

2.3.2 后方防卫 一是警戒防卫意识不强，没有完全进入实战状态，对警戒防卫的重要性认识不够深刻，在首批伤员到达时警戒防卫力量尚未派出，第二批伤员到达时警戒防卫人员未进行敌我甄别；二是警戒防卫力量不足，医疗组室展开后，医疗队员一人一岗，难以在医疗队内抽组警戒防卫力量，而向上级申请加强的支援警戒防卫力量未到位；三是实施防卫的手段方式较为单一，不能进行有效预警预测，也未进行必要隐蔽伪装。

3 思考与建议

3.1 加强顶层设计 一是优化医疗队编成。由于平时医疗工作难以体现卫生防疫的重要性，加之医疗队人员精简，新编制未设立防疫组，这就使得防疫洗消工作不能展开，而空降作战常深入敌后，多为境外陌生环境，进入自然疫源地的可能性较大，极有可能感染鼠疫、Q热、黄热病等自然疫源性疾病，在医疗队员编成上，卫生防疫不可或缺[5]。虽空降作战预期战斗时间较短，但即便战斗任务顺利达成，部队回撤归建时间也仍未可知，增加了遭敌特生物武器袭击的风险。陌生的地域叠加未知的归期进一步凸显出优化医疗队编成的重要性。二是发展体系化装备。在机动装备建设上，面对机动装备老化不能使用的情况，要抓紧研发符合空投要求的医疗卫生装备、形成配套体系[6-8]，以便于快速机动和展开，满足执行卫勤保障任务的基本需求。针对空降作战战场搜寻急、难、险、重等特点，可积极研究应用伤员定位装置、战场搜寻机器人等用于伤员搜救。针对物资收集及伤员后送运力不足等弱项，可积极利用现有空投型轮式装甲多功能输送平台加装急救模块，配备担架、骨创伤急救和常用药品设备改装成空投型野战救护车；同时可研发空降兵外骨骼，通过缓冲着陆冲击力减少伞降伤，也可进一步提高官兵背负能力，利于一线救治时的伤员运转；针对现有空降卫生防疫装备体积大、质量重、占用过多空投运力等不足，可大胆探索旋翼式无人植保机在空降卫生防疫领域的科学运用；针对空投医疗箱组存在的规模大、箱组多、空运效率低等问题，需模块化设计具有紧急手术、重症监护、辅助检查、伤员留治等功能的一体式空投医疗救护系统。通过顶层设计研发集 “搜”“救”“送”“治”“防”于一体的体系化卫生装备，可便于空投的物资装载，有效提升装备保障能力[9]。三是深研实战化训练。演练科目设计上，要突出空降空投实战化特点，紧密结合部队作战任务以及战斗推演情况设置，要研究任务部队的主要进攻方向，研判伤员产生的主要地域；要研究敌我双方火力火器特点，分析可能造成的伤情种类及救治重难点；要运用多种手段构建模拟战场环境，增强受训队员的战场处置能力；要密切协同战术卫勤力量，考虑到战时伤员流向与时效救治，使演练流程更加完整、演练要素更加齐全[10]。

3.2 加强人员培训 一是卫勤指挥员培训。目前空降兵卫勤指挥员大多之前从事临床、检验、药学等技术工作，从成长路径来看，接触作战、了解作战、认识作战的途径较为有限，对战争缺乏必要认识、对军事指挥作业流程不够熟悉。长期的和平环境要求部队医疗工作能深入融合社会一体化医疗保障体系，重平时医疗管理、轻战时卫勤指挥的现象较为普遍。对卫勤指挥员应依托各军事专业院校和卫勤训练基地组织相关任职培训，强化指挥作业训练和专项考核[11]。二是医疗队成员训练。医疗队成员应根据组室职能要求严格筛选，严格按要求定人定位、定能力标准、定培养途径，以便于平战结合开展在岗训练，避免出现勤务需求和专业训练结合不紧密的情况。要瞄准医疗救治这个核心要素，狠抓基础体能和战斗技能这两个必备基础，紧密结合战创伤特点强化实战化模拟训练，全面提高医疗救治能力[12]。

3.3 加强能力建设 一是饮食保障能力建设。空降作战的特殊性对空投物资的补给有着严格要求，受运力的限制战斗初期多以空投作战物资为主，单兵饮食主要依靠随身携带的压缩干粮，但依据“高热卡、高饱腹”等理念设计的压缩干粮并不适用于伤病员食用。应立足于“适于空投、便于储存、即热味美、营养均衡”的基本原则，积极研发适合伤病员进食的软质流食，既不占用过多空投运力又无需额外增加人力物力，可迅速达成提高伤病员饮食保障能力的目的[13-14]。二是后方防卫能力建设。空降医疗队的后方防卫工作主体上依托区域防卫力量展开，但敌情观念不能松懈，防敌特渗透破坏的弦需时刻紧绷。平时应大力加强医疗队员防卫意识的培养，做到遇有情况能及时出动，按照预案有序组织医疗队员及轻伤员进行防守反击，及时通报上级协调友邻对残敌进行清缴[15]。尤其是作为整个医疗队防卫前哨的勤务组，应结合其勤务定位大力加强防卫能力建设，组室成员要熟悉后方防卫知识理论，会利用地形地物进行防卫伪装，能运用明语暗语进行敌我甄别，可引入无人侦查设备提前预警，为医疗队安全圆满完成救治任务保驾护航[16-17]。