杨 濛，丁 辉

急性冠脉综合征是目前我国居民死亡和影响伤残调整生命年的首位原因，且随着人口老龄化其对伤残调整生命年的影响还在逐年上升[1]。急性冠脉综合征的诊断主要从症状、心电图及心肌损伤标志物三方面考虑，而非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）由于没有典型心电图表现诊断更为困难[2]，目前高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTnI）为NSTEMI唯一推荐的血清学诊断标志物，但由于其与心肌损伤相关，除心肌梗死外，在心肌炎、心包炎、肺栓塞等多种疾病中也可升高，诊断特异度欠佳，仍有待开发针对NSTEMI的特异性标志物[3]。外泌体是直径30～150 nm的细胞外囊泡，由于其中可装载各种细胞内组分如蛋白质、RNA、脂质已成为多种疾病的候选诊断标志物[4-6]，通过对NSTEMI患者外周血外泌体的筛选笔者发现微小RNA miR-320的表达上调，本研究将进一步探讨循环血外泌体miR-320对NSTEMI的鉴别诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续纳入2017年1月～2019年7月医院收治的NSTEMI患者112例作为观察组训练集，同期纳入非心肌梗死患者37例作为对照组，其中病毒性心肌炎12例，急性肺栓塞25例；纳入2019年8月～2020年12月医院收治的NSTEMI患者75例作为观察组测试集，同期纳入非心肌梗死患者21例作为对照组，其中病毒性心肌炎9例，急性肺栓塞12例。所有患者入院后收集年龄、性别、BMI、血脂情况、高血压及糖尿病史、肝肾功能、凝血功能及心肌损伤标志物水平。

1.2 纳入与排除标准 观察组纳入标准：（1）有典型症状及心电图改变或有缺血性胸痛病史；（2）年龄≥18岁；（3）发病时间12～24 h；（4）冠状动脉造影显示心电图缺血导联对应的冠脉管腔狭窄≥50%，符合上述全部选项者纳入本研究。……