李 云，刘 超，刘 琳，夏秀丽，徐 超，闫玲新

(1.邯郸市中心医院消化内科一病区，河北 邯郸 056001；2.邯郸市中心医院消化内科二病区，河北 邯郸 056001)

胃肠道间质瘤是一种起源于Cajal间质细胞、具有潜在恶性生物学行为的肿瘤，多为胃部发病(发生率为60.0%～70.0%)，简称胃间质瘤，一般需行外科手术治疗[1]。内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)是目前临床治疗消化道病变的常用方法，该术式通过剥离消化道黏膜及黏膜下层的病灶获得组织学标本[2]，但并不能完成消化道大面积浅表病变的处理及间质瘤的内镜下治疗。经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)是ESD的改良术式，其可完整切除病灶，准确评估病灶切缘肿瘤浸润情况[3]。但STER术后出血等并发症的发生率较高，严重影响患者预后[4]。因此，探究影响STER术后出血的危险因素意义重大。本研究拟探究STER治疗胃间质瘤的临床疗效并分析术后出血的相关危险因素，以期为有效预防胃间质瘤STER术后出血提供更多参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年4月至2019年4月于我院行STER治疗的251例胃间质瘤患者作为研究对象，年龄38～81岁，平均(56.4±8.9)岁。纳入标准：①经内镜及病理活检确诊为原发性胃间质瘤，单发肿瘤，肿瘤最大直径>2 cm[5]；②临床资料完整。排除标准[5-6]：①合并其他消化道出血或系统肿瘤；②未顺利完成STER治疗；③肿瘤发生转移；④处于妊娠期或哺乳期；⑤凝血机制异常。依据STER术后有无出血将患者分为出血组和未出血组，术后出血指STER术后12 h～14 d出现创面出血、呕血或便血等临床症状，血红蛋白下降超过2 g/dL，且需内镜下急诊止血。