师 茸，薛 琨，杜宝林

(1.延安市人民医院烧伤整形美容科，陕西 延安 716000；2.渭南市中心医院皮肤科，陕西 渭南 714000)

拇指的功能占整只手功能的三分之一，手部外伤中最为常见的损伤仍属拇指脱套伤[1]。随着工业化建设发展，各类机械设备操作过程中均存在拇指脱套伤发生的风险，其治疗原则是尽可能保留拇指的长度，并恢复其外观和功能[2-3]。目前，临床修复拇指的方法较多，如真皮下血管网皮瓣、股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣和足趾及足部皮瓣修复[4]，但何种方式更加安全有效，仍待进一步探讨[5]。国内外学者尝试了多种局部皮瓣修复，尽管皮瓣易于快速选择、执行，但都存在局限性，可能会造成供瓣区瘢痕，修复区感觉、运动障碍[6]。有研究报道，原位拇指掌背侧附近取皮瓣是一种较好的选择，但其不能为重建提供足够的皮肤覆盖[7]。本研究通过设计复合皮瓣一期修复拇指远节脱套样软组织缺损，供区一期缝合或游离其他部位皮片移植覆盖，比较示指背侧与拇指掌背侧复合皮瓣和前臂岛状皮瓣修复拇指远节脱套样软组织缺损的临床疗效，旨在为其临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取延安市人民医院2016年6月至2019年6月拇指远节脱套样软组织缺损患者42例，按照修复方案的不同分为观察组和对照组。观察组18例患者均行示指背侧与拇指掌背侧复合皮瓣修复。对照组24例患者均行其他部位带蒂皮瓣修复，供区均来自前臂掌桡侧。纳入标准：①拇指远节脱套样软组织缺损；……