孙维国，周立平，王海彦，胡祖荣，杨世辉

(1.广东省妇幼保健院麻醉科，广东 广州 511442；2.广东省妇幼保健院产科，广东 广州 511442)

小儿尿道下裂修复术由于手术位置敏感、术后疼痛剧烈、需留置导尿管等，会造成患儿不适，且术后静脉镇痛效果并不理想，易出现镇痛不全和皮肤瘙痒，镇痛不佳有演变成慢性疼痛的风险。目前临床上小儿骶管阻滞应用的长效酰胺类局部麻醉药物罗哌卡因难以满足术后镇痛的时效需求。右美托咪定是多模式镇痛中的重要药物，右美托咪定复合罗哌卡因可安全应用于骶管神经阻滞并延长镇痛时间[1-2]，再加上静脉镇痛从多模式镇痛理论上可增强镇痛效应。本研究在骶管阻滞的基础上和多模式镇痛理论的指导下为完善术后镇痛不全[3-4]作了改进，通过应用超声提高穿刺的准确性，同时口服镇痛药物以作为多模式镇痛的有效补充，旨在探索右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞对小儿尿道下裂修复术后多模式镇痛作用及对慢性疼痛的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年10月至2019年10月于我院行择期尿道下裂修复术的90例患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因+右美托咪定组(R+D组),每组45例。2组患儿年龄、体质量等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①年龄1～3岁，体质量10～16 kg，发育正常；②ASA分级为Ⅰ级或Ⅱ级；③无椎管内麻醉禁忌证及麻醉药物过敏或不良反应史。排除标准：①阻滞部位皮肤感染；②……