肖 亮，孙志波，陈 荣，孙 晨，李相伟，禹志宏

(湖北医药学院附属人民医院创伤骨科，湖北 十堰 442000)

髋臼骨折是创伤骨折中合并伤发生率最高的损伤,常因伤情重、病死率高增加了创伤救治的难度[1]。髋臼骨折多由高能量损伤所致，是典型的关节内骨折,由于髋臼结构深在、解剖复杂、功能重要、治疗困难，此类损伤的救治对于创伤骨科医师而言是一个巨大的挑战[2-3],需要遵循损伤控制理论进行综合治疗[4]。在移位型髋臼骨折的内固定手术中,因髋臼位置深在、结构不规则、骨折移位方向及空间不易确定、邻近重要的血管、神经等，会极大增加骨折复位与固定的难度,同时导致手术时间延长和出血量增加等[5]。目前针对髋臼双柱骨折的手术治疗方式主要包括单纯前方入路和前后联合入路，前者包括腹直肌外侧入路、Stoppa入路、髂腹股沟入路及髂窝联合Stoppa入路等方式，主要应用于前壁、前柱骨折及合并无移位的后柱骨折，前后联合入路即增加了后侧的K-L入路，主要适用于前柱合并移位型后壁骨折或低位后柱骨折。传统观念中，如果前柱合并了移位型后柱骨折，多需要前后联合入路才能达到解剖复位和有效固定，但也存在创伤大、手术时间长、出血量多、并发症多等问题。因此，在实现骨折良好复位、有效内固定的基础上，采用相对单一的微创入路，缩短手术时间，减少局部软组织医源性损伤，对于减少并发症、改善预后具有深远的意义[6]。笔者应用前方入路手术治疗髋臼前后柱骨折取得了满意的疗效，现报告如下。……