向茂英 廖灯彬 宁宁 侯晓玲 赵丽红 李佩芳 康鹏德

全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）是治疗终末期髋关节疾病的常用方法之一，能够有效改善病人的髋关节活动、功能并提高生活质量［1_3］。然而，THA手术操作过程中会对髋关节周围骨和软组织造成一定损伤，从而引起一定程度的术后炎症反应［4_5］。术后炎症反应被认为是引起术后疼痛、疲倦以及恶心呕吐等并发症的重要原因，直接影响病人关节功能恢复、增加术后住院时间和降低病人满意度等［6_7］。因此，控制THA术后炎症反应至关重要。既往文献报道，糖皮质激素能够有效减轻术后炎症反应，并且减轻术后疼痛、减少恶心呕吐等并发症发生率［8_9］。临床常用的糖皮质激素有地塞米松、氢化可的松、甲基强的松龙等［10_11］，但THA围手术期单独使用氢化可的松的报道较少，也未阐明氢化可的松对THA术后早期康复的疗效。本研究拟探讨THA围手术期多次静脉小剂量应用氢化可的松对术后炎症指标、疼痛、关节功能、并发症等的影响。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

纳入标准：①诊断为髋关节重度骨关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、创伤性关节炎，需行初次单侧THA手术者；②年龄为30～70岁；③身体质量指数（body mass index，BMI）为19～30 kg/m2；④术前根据美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesi_ologists，ASA）分级为Ⅰ～Ⅲ级的病人。排除标准：①对麻醉药物及磺胺过敏者；②长期酗酒、服用阿片类药物者；③3个月内接受糖皮质激素治疗或随访期间接受了方案以外糖皮质激素治疗的病人；④存在精神障碍、语言障碍，不能完成术后功能和疼痛评分者；……