杨佳瑞 王志猛 乔瑞 杨琨 李树灏 樊伟 王晓龙 衡立松 朱养均 张堃

肘关节是一个高度匹配的铰链式关节，肘关节创伤或骨折后易形成异位骨化、瘢痕粘连及挛缩［1］，行手术治疗后约12%的病人最终发展为肘关节僵硬［2_3］。对于肘部持续丧失活动能力且保守治疗无效的肘关节僵硬病人多需要行开放性手术松解，但松解术后仍可再次出现部分肘关节功能丢失，复发率为10%～24%［4_5］。肘关节松解术大范围切除挛缩组织、瘢痕及异位骨化，导致创面出血较多；而松解术后关节腔及其周围出血会影响肘关节功能恢复或增加再次肘关节僵硬的风险［6_7］。因此，如何减少出血及关节腔积血和血肿是肘关节松解术的重点。氨甲环酸（tranexamic acid，TXA）是一种抗纤维蛋白溶解药物（合成赖氨酸类似物），可有效减少术后的失血量［8］。其次，临时夹闭使关节腔为相对封闭的高压力空间，减少关节腔积血，同时压迫组织、促进凝血，从而减少出血［9］。但通过对文献回顾，笔者发现TXA在肘关节松解术中应用的研究极少，更少有作出局部应用结合引流管夹闭的相关研究。故本文旨在研究和评估TXA结合临时引流管夹闭是否可减少肘关节松解术出血量及获得更好的肘关节功能预后。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

纳入标准：①年龄＞18岁，骨骼发育成熟的病人；②诊断为肘关节僵硬的病人，并按Morrey肘部僵硬标准分级；③术前无凝血功能障碍，血红蛋白（Hb）无异常；④X线片显示肘关节间隙存在；⑤异位骨化已成熟。……