陈豪杰 黄小强 刘团江 何伟 张子龙 乔瑞 杨佳瑞 赵帅

传统椎弓根螺钉（pedicle screw，PS）内固定技术联合椎间融合术是治疗腰椎退变性疾病的一线治疗方式，但因其限制了脊柱的正常活动，改变了融合节段邻近节段的生物力学，导致邻近节段退变（adja_cent segment degeneration，ASD）［1_3］。近年来，ASD已成为融合术后的主要并发症，病人不可避免地出现下背痛和神经根病的复发；目前，常采用传统PS内固定技术联合椎间融合术治疗ASD，延长手术节段，对邻近退变节段进行重新减压植骨内固定并取出原内固定。

2009年，Santoni等［4］提出皮质骨轨迹（cortical bone trajectory，CBT）螺钉内固定技术，独特的外“八”字置钉轨迹使螺钉同时穿过椎弓根内壁、椎弓根外壁和椎体外上壁三层皮质骨结构，其力学稳定性更加可靠，且椎旁肌肉剥离少，对关节突韧带侵犯概率低。近年来，CBT内固定技术治疗腰椎退变性疾病的应用日益广泛，其螺钉把持力强、创伤相对较少，临床疗效亦值得肯定，逐渐为脊柱外科医生所认可，但关于CBT内固定技术治疗邻椎病的相关报道还很少。

本研究通过回顾性分析2016年6月至2019年11月于西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科病院接受再治疗的60例腰椎融合术后ASD病人的临床资料，旨在比较CBT螺钉内固定技术与传统PS内固定技术治疗腰椎融合术后ASD的临床疗效。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

纳入标椎：①有明确的腰痛或者下肢放射痛，行保守治疗3个月以上无效；②初次手术均获得良好临床效果；③根性疼痛分布在下肢的部位与初次不同；……