周玉成 夏和桃 胡军 聂邦旭 吴睿 王飞 张云峰

“O”型腿医学术语为膝内翻，重度“O”型腿是指双膝间距≥6 cm的病人，不仅膝关节内翻，股骨和胫骨都存在向外成角，或伴有股骨外旋、前弓，胫骨内旋、前弓的三维畸形。因此，这类病人必需及时进行手术矫正治疗，否则通常会出现相应的后遗症，就此对运动功能、体形美感产生一定的影响。本研究采用改良Ilizarov外固定技术，探讨其治疗重度先天性“O”型腿病人的安全性和有效性。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

纳入标准：①年龄＞2岁的重度先天性“O”型腿病人；②能耐受手术麻醉的病人；③能接受外固定器固定、配合治疗的病人。

排除标准：①年龄≤2岁的病人；②轻度、中度先天性“O”型腿病人；③后天性“O”型腿病人。

二、一般资料

2016年9月至2019年12月云南省残疾人康复中心收治的13例重度先天性“O”型腿畸形病人纳入本研究，其中男8例，女5例，年龄为（9.23±0.36）岁（4～26岁）。

三、术前准备及评估

所有病人术前均常规拍摄负重位双下肢全长正侧位X线片，标注机械轴偏距（mechanical axis devia_tion，MAD）、股骨远端解剖轴外侧角（anatomic later_al distal femoral angle，aLDFA）、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle，MPTA）、胫骨远端外侧角（lateral distal tibial angle，LDTA）、膝关节屈曲活动度。

测量方法依照《诸福棠实用儿科学》的诊断标准，测其双膝间距来诊断分型“O”型腿，再分度诊断轻、中、重三度：重度“O”型腿，双膝间距≥6 cm；中度“O”型腿，双膝间距为3～6 cm；轻度“O”型腿，双膝间距≤3 cm。膝关节屈曲活动度：130°～140°；LDTA正常范围：86°～92°；MPTA正常范围：85°～90°；aLDFA正常范围：79°～83°；MAD正常值为膝关节内侧（8±7）mm。以Paley矫形外科原则为理论依据来探讨畸形，以X线片解剖轴原则为依据进行成角旋转中心（CORA）的测量，在此基础上进行胫（股）骨的截骨平面确定。……