胫骨平台骨折术后感染性骨缺损的分型和治疗策略

2021-06-05曾文容陈卫陈志达蒋元杰石伟发郭志民

骨科 2021年3期

曾文容陈卫陈志达蒋元杰石伟发郭志民

胫骨平台骨折是临床常见的创伤性关节内骨折之一，约占全身骨折的1.66%［1］。该骨折多由高能量暴力损伤引起，小腿近端软组织覆盖少，通常导致严重软组织损伤及粉碎性骨折外露，加之手术时机、术式选择不佳、手术操作不当等因素，术后容易发生创面软组织缺血性坏死，继而出现感染及钢板外露等一系列并发症［2］。文献报道胫骨平台骨折感染发生概率约为13%［3］。术后感染急需手术彻底清创联合抗感染治疗，清创术后常出现骨缺损。因此，伴随感染的骨缺损成为外科医生最棘手的问题之一。

四肢骨缺损的修复方法包括Masquelet技术、Ilizarov骨搬移技术、带血管蒂腓骨移植等［4］。Mas_quelet技术又称膜诱导技术，相比过去单纯的骨缺损区域内植骨，该方法有更高的成功率［5］。Ilizarov环形外固定架提供了可调整的、牢固的固定体系进行固定及骨搬移，对骨周围软组织起到了良好保护作用［6］。早期行膜诱导技术和Ilizarov环形外固定架治疗长骨干骨折术后骨缺损已取得良好的疗效，而对于胫骨平台骨折术后出现感染性骨缺损的治疗方式却鲜有报道［5］。因此本研究回顾性分析我院2014年7月至2018年2月收治的45例胫骨平台骨折术后感染性骨缺损病人的临床资料，观察其术式选择及临床疗效，总结胫骨平台术后不同程度感染性骨缺损的治疗策略选择。