杨敬 王强 朱伟 何保华 赵鹏 商玉臣 杜辉

创伤后马蹄内翻足是足踝部创伤后常见的畸形之一。目前临床常用的治疗方法为开放式足部三关节截骨融合术，对于畸形严重者术中需要通过大量去除跗骨组织达到恢复力线矫正畸形的目的［1_2］，但外伤后的肢体局部瘢痕严重，软组织情况较差，不宜行较大的侵入性手术。在Ilizarov技术张力-应力法则的基础上出现多种六轴骨外固定器械，其中泰勒空间外架（Taylor spatial frame，TSF）及其相应的计算机软件较为成熟，开始应用于临床［3］。该外固定器械结构稳定，且可以任意构型，微创安置后调整方便、快捷，逐步矫正足踝部畸形，为治疗此类复杂疾病提供了一种新的方法。本研究回顾性分析2016年7月至2019年7月应急总医院应用TSF技术治疗的42例创伤后马蹄内翻足病人的临床资料，探讨该术式的治疗效果。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

纳入标准：①外伤导致的创伤后马蹄内翻足；②患肢无其他畸形；③X线片示骨骺线已闭合；④无严重骨质疏松症；⑤病人或家属具备外固定架护理能力。

排除标准：①柔软型马蹄足；②局部皮肤条件良好，适用其他术式；③跖屈畸形不足40°且无不适主诉；④主因中前足畸形引起，跟腱延长后无法矫正的马蹄足；⑤马蹄足畸形及合并的内外翻畸形需截骨。

二、一般资料

本研究共42例病人，其中男31例，女11例，平均年龄为24.3岁（18～39岁），左足23例，右足19例。本组病例按“秦泗河马蹄内翻足的分型”［4］描述：Ⅰ度25例，Ⅱ度17例。致伤原因：交通伤21例，坠落伤11例，烧伤3例，挤压伤2例，骨及软组织感染5例。……