金希施，林莉莉，虞海峰，饶大庞

[温州医科大学附属第二医院（育英儿童医院）泌尿外科，浙江温州325000]

加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）在围术期处理的一系列优化措施，旨在减少手术患者心理及生理创伤和减轻应激反应，达到加速患者康复的目的[1-2]。至于如何达到此目的，并没有既定的程序和方法，而是需要根据各个国家和地区的具体情况而决定，但是以患者为中心是其核心内涵。我科自2018年4月开始将ERAS管理策略应用于腹腔镜肾上腺切除术围手术期管理中。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为回顾性研究，选择2016年1月－2020年12月行腹腔镜肾上腺切除术的患者。2016年1月－2018年3月采用传统方法进行围术期管理，共57例患者；2018年4月－2020年12月本科室采用ERAS围术期管理策略，共46例患者。依据不同的管理策略将患者分为传统组和ERAS组。ERAS组中，男26例，女20例；年龄28.5～52.0岁，平均（39.4±8.5）岁；左侧肾上腺肿瘤18例，右侧肾上腺肿瘤28例；传统组中，男33例，女24例，年龄28.5～53.5岁，平均（39.2±5.6）岁；左侧肾上腺肿瘤22例，右侧肾上腺肿瘤35例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较Table 1 Comparison of general information between the two groups

1.2 手术方法

经腹腔途径肾上腺切除术，左右侧均为4孔法。右侧经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除，观察孔A点为脐旁右侧旁开2 cm，B点为剑突下操作孔钳子挑开肝脏，C点为锁骨中线肋缘下，D点为平髂前上棘锁骨中线交叉点（图1）。左侧经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除，观察孔A点为脐旁左侧旁开2 cm，B点为肋缘下腋中线交叉点操作孔钳子挑开胰尾和脾脏，C点为锁骨中线肋缘下，D点为平髂前上棘锁骨中线交叉点（图2）。……