李甲，葛韬，沈罡，朱光耀，王波定

（宁波市医疗中心李惠利医院神经外科，浙江宁波315040）

我国脑出血的年发病率高达50.6～80.7/10万，30 d死亡率高达32%～50%，6个月神经功能恢复良好者仅12%[1]，其治疗仍有争议。理论上，手术可以迅速解除血肿对脑组织的压迫、降低颅内压，减轻因血肿引起的脑水肿和脑肿胀等继发性脑损伤，提高救治率，降低致残率和死亡率。但有前瞻性临床研究用开放手术和保守方式治疗幕上深部脑出血患者，并将预后进行比较，差异并无统计学意义[2]，手术所致的副损伤是主要原因[3]。为了寻求更好的基底节脑出血微创治疗方法，有效改善患者预后，本研究比较了基底节脑出血导航下神经内镜和显微手术的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 临床资料回顾性分析2018年3月－2019年9月本院符合病例入选标准的患者60例，根据手术方法不同分为导航内镜组（n=32）和显微手术组（n=28）。两组患者性别、年龄和血肿体积等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较Table 1 Comparison of general data between the two groups

1.1.2 纳入标准①年龄15～80岁；②经头颅CT诊断为基底节区脑出血、伴或不伴破入脑室；③出血量＞30 mL，或已出现单侧瞳孔散大但快速静滴甘露醇后瞳孔回缩至正常者；④生命体征稳定，无严重心、肺和肾等重要脏器病变，可耐受全麻手术者。

1.1.3 排除标准①深昏迷、双瞳孔散大、生命体征不稳定者；②单侧瞳孔散大用甘露醇快速静滴，手术前瞳孔无回缩或未至正常者；③CT血管造影（computed tomography angiography，CTA）显示颅内动脉瘤、血管畸形和（或）肿瘤出血者。……