孙明，王宏光，王曼彤，郭庆梅，陶丽莹，刘时助，郭享

（吉林市人民医院消化内镜中心，吉林吉林132001）

肝内胆管结石是一种常见的胆管结石，属于难治性疾病，可引起良性胆道疾病，甚至导致患者死亡，因病变范围广、病情反复且复杂、结石术后残留率和复发率高、并发症多，寻求“祛除病灶、取净结石、解除梗阻、通畅引流”的治疗方法是临床医务工作者的共同目标[1-2]。随着内镜技术的不断发展，多种技术被广泛应用于临床，如：内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）和经口直接胆道镜（peroral direct cholangioscopy，PDCS）取石术等[3]。SpyGlass DS胆道镜的问世成功克服了第一代胆道镜图像清晰度差、光纤易受损及安装复杂的问题。SpyGlass DS胆道镜属于软质胆道镜，有图像清晰、可在工作管道直视下激光碎石、前端光纤较软、即插即用的优点[4]，能提高肝内胆管结石疾病的诊治成功率。目前，国内外SpyGlass DS胆道镜应用于肝内胆管结石治疗的相关报道仍较少。本研究回顾性分析吉林市人民医院消化内镜中心采用SpyGlass DS胆道镜诊断和治疗的35例左右肝内胆管结石患者的临床资料。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月－2019年6月吉林市人民医院消化内镜中心经CT或磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）确诊为肝内胆管结石的35例患者，均应用SpyGlass DS胆道镜辅助检查和碎石取石治疗。其中，男19例，女16例，年龄46～85岁，平均（66.8±11.4）岁。纳入标准：①影像学确诊为Ⅰ级和Ⅱ级肝内胆管结石的患者；②年龄和性别不限；③合并严重脏器功能障碍，无法耐受外科手术者；……