冷圈套切除术治疗≤1.0cm结直肠息肉的有效性和安全性*

2021-06-04曹婷婷陶国全杨晓钟张娟孙素华戴伟杰

中国内镜杂志 2021年5期

关键词：手术

曹婷婷，陶国全，杨晓钟，张娟，孙素华，戴伟杰

（南京医科大学附属淮安第一医院消化内科，江苏淮安223000）

近年来，结直肠癌发病率在全球范围内持续上升[1]，大部分是由结直肠息肉发展而来，切除息肉可阻断其向结直肠癌转变的过程，从而降低结直肠癌的发病率及死亡率[2]。肠镜检查中发现的息肉，约90%为＜10 mm的小息肉，切除小息肉常用的方法有活检钳夹除、冷圈套切除术（cold snare polypectomy，CSP）、热圈套切除术（hot snare polypectomy，HSP）等。其中，HSP是一种使用较广泛的息肉切除方法，但由于切除过程中需使用高频电，容易出现迟发性出血、穿孔和电凝综合征等并发症[3]。而CSP使用圈套器切除息肉时，无需高频电，术后迟发性出血和穿孔的发生率较低，无需电凝就不会对切除标本病理学评估产生影响[4]。因此，CSP被认为是一种完整切除率高且安全的术式，临床使用率明显增加[5]。2017年欧洲胃肠内镜学会临床指南[4]推荐，1～9 mm的结直肠息肉可采用CSP切除。国外对于CSP的研究较多，而国内相关报道较少。本研究对比分析CSP及HSP治疗≤1.0 cm息肉的效果，旨在评估两者的安全性和有效性，以期为临床选择合适的手术方式提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月－2020年3月南京医科大学附属淮安第一医院接受结直肠息肉切除术的患者1 403例作为研究对象，分为CSP组（n=213）和HSP组（n=1 190）。CSP组中，男116例（54.5%），女97例（45.5%），年龄（51.26±10.26）岁；HSP组中，男608例（51.1%），女582例（48.9%），年龄（53.24±9.48）岁。两组患者性别和年龄比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。