刘霞，吉鹏飞，张玲

（1.包头医学院中心临床医学院消化内科，内蒙古包头014040；2.包头市中心医院消化内科，内蒙古包头014040）

结直肠癌是全球高发的恶性肿瘤之一，发病率居肿瘤第3位，死亡率居第2位[1]，严重威胁人类健康。结直肠息肉被认为是结直肠癌的癌前病变，尤其是腺瘤性息肉，占癌变的85.0%～90.0%[2]。随着结肠镜筛查及息肉早期切除的普及，结直肠癌的发病率和死亡率已大大降低[3]。有研究[4]发现，息肉的不完全切除与结肠镜检查后间期癌的发生密切相关，完整切除是息肉根治的目标。在肠镜检查过程中，超过90%的息肉为＜10 mm小息肉[5]。以往临床上认为小息肉的恶变风险较低，但最近有研究[6]表明，此类小息肉中进展性腺瘤的发生率为6.8%～8.8%。临床上切除结直肠小息肉的方法有：热活检钳息肉切除术（hot forceps polypectomy，HFP）、冷活检钳息肉切除术（cold forceps polypectomy，CFP）、热圈套息肉切除术（hot snare polypectomy，HSP）和冷圈套息肉切除术（cold snare polypectomy，CSP）。CFP操作简便，在治疗≤5 mm小息肉中应用广泛，但被报道存在较高的不完整切除率[7]。HSP是目前常用切除小息肉的方法，可通过电凝预防息肉切除后的立即出血，但也可能损伤更深的血管，增加延迟出血及穿孔的风险[8]。CSP是一种不需要通电直接勒除息肉的新技术，因安全性高和可缩短手术时间，逐渐被应用于结直肠小息肉的治疗，但其完整切除率为44%～96%[9]。2017年欧洲胃肠道内镜学会指南建议首选CSP切除＜10 mm的结直肠无蒂息肉，但其安全性及有效性有待进一步证实[10]。鉴于此，本文对相关文献进行系统回顾并对现有数据行Meta分析，旨在比较CSP与HSP和（或）CFP治疗＜10 mm小息肉完整切除率的差异，观察并发症发生情况，以评价CSP的安全性和有效性。……