次旦旺久，拉巴顿珠，王凤丹，顾 潇，陈 适，刘永亮，石 磊，潘 慧，银 武，金征宇

1西藏自治区人民医院放射科，拉萨 850000 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 2放射科 3内分泌科， 北京 100730 4杭州依图医疗科技有限公司， 杭州 310000

骨龄是国际公认的可准确反映个体生长发育水平的重要指标，广泛用于儿童以及青少年生长发育评估、疾病诊断及药物疗效评价[1- 2]。目前我国常用的骨龄测定方法有Greulich-Pyle(GP)图谱法[3]、Tanner-Whitehouse3(TW3)法[4]和中国人手腕骨发育标准-中华05.Ⅳ.(中华05)法[5]，其中GP图谱法由于简便易行，已成为国际上应用最广泛的骨龄评估方法。

骨龄受人群的遗传特异性、地域差异、营养状况、内分泌水平等多种因素影响[2,6]。西藏自治区以藏族人群为主，长期生活在高海拔地区，独特的自然环境和饮食习惯可能引起其骨龄发育异于一般人群[7]。截至目前，尚缺乏藏族儿童骨龄发育的系统数据。本研究旨在评估GP图谱法、TW3法、中华05法在藏族儿童骨龄评估中的效果，并进一步探究藏族儿童的骨龄发育规律。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性收集并分析2013年9月至2019年11月因外伤就诊西藏自治区人民医院的藏族儿童临床资料。纳入标准：(1)长期生活在拉萨地区(海拔3500 m以上);(2)年龄4～18岁；(3)行左手腕后前位X线检查。排除标准：(1)X线图像质量差，无法满足骨龄判读需求者；(2)年龄或性别信息缺失者。

本研究已通过西藏自治区人民医院伦理审查委员会审批(审批号：ME-TBHP- 20-KJ007)。

1.2 骨龄评估方法

1.2.1 GP图谱法

由西藏自治区人民医院放射科影像存档和通信系统(picture archiving and communication systems, PACS)导出所有藏族儿童左手腕X线图像，导出格式为JPEG。……