吴姣娜 高 菲 郎文超 付 超 高敏虹 张 斌 乔 锰 辛琳琳

1山东第一医科大学，山东泰安，271016；2山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)皮肤科，山东济南,250000；3潍坊医学院，山东潍坊，261053

光线性角化病(actinic keratosis，AK)，又称老年性角化病、日光性角化病等[1]，是长期日光暴晒所引起的一种皮肤角化性疾病，好发于头面部、颈部、前臂、手背等曝光部位[2]，有发展为鳞状细胞癌的风险[3-5]。AK 的发病与多个组织、细胞和分子层面的因素相关，其中p53基因突变、免疫相关因素以及异常的氧化应激是目前研究发现的主要致病环节[6]。AK初期可表现为正常肤色或者淡红色的丘疹或结节，也有境界不清的红斑、色素斑、毛细血管扩张。随后皮疹隆起，边缘可有炎症表现及皮肤光老化改变，表面可以出现疣状增生，质地硬，有轻微粘着性鳞屑。随着时间的进一步延长皮损转变为黄褐色或者黑褐色，表面干燥，角化显著，有的可继发皮角、溃疡。组织病理学表现为角化过度与角化不全交错，下方可见到核大而深染的不典型角质形成细胞，细胞排列紊乱，成芽蕾状突入真皮乳头层，真皮浅层胶原纤维有日光弹力变性[7]。组织病理学分为3级(Roewert-Huber 分级)：I级为表皮下1/3角质形成细胞异型性、II级为表皮下2/3角质形成细胞异型性、III级为全层角质形成细胞具有异型性(原位鳞癌)[8]。

1 皮肤镜的应用

对于AK常见的诊断方式多是由皮肤科医生经验判定该病疑似为光线性角化病，然后进行病理活检进行确诊，该检测结果准确但为有创检查[9,10]。……