程甜甜 方慧娟 杨知山 吴瑞英 杨顶权

1北京中医药大学，北京，100029；2卫生部中日友好医院，北京，100029

临床资料患者，女，51岁。因拉皮除皱术后脱发2个月，于2019年2月26日来我科就诊。患者拉皮除皱术后1周开始脱发，自发际线手术缝合处开始，迅速蔓延至头顶及颞部，弥漫性脱落日均超过200根，(图1a、1b)，故来我科门诊就诊。既往体健，无药食过敏史，绝经。皮肤科检查：顶部及颞部头皮变薄、毛发稀疏；后枕部发量略有减少，轻拉试验>5根；脱落发根呈杵状。毛发镜：可见较多新生毳毛(图1c、1d)，休止期发>20%(图1e、1f)，局部红斑、鳞屑，偶有白发，未见空毛囊、叹号发，毛发变异率<20%。实验室检查：Fet 32.1 ng/mL,25-OHD3未见异常；微量元素：Zn 78.73 μmol/L,Ca 1.34 mmol/L,Fe 7.02 mmol/L，血清镁未见异常。诊断：急性休止期脱发。治疗：米诺地尔联合哈西奈德喷涂，每晚一次，复合维生素片、维D2磷酸氢钙片口服每日各1片。1个月后复诊：患者脱发逐渐减少，轻拉实验(-)。2个月后复诊头发浓密(图2)，停止治疗。

图1 1a：术后缝合处毛发脱落后长出大量新生发；1b:顶部及颞部头皮变薄、毛发稀疏；1c、1d:毛发镜可见较多新生毳毛;1e:共101根毛发，1f:共22根休止期发。休止期发比例>20%(蓝色圈为每毛囊单位单根发，红色圈为2根发，黄色圈3根发)

图2 2a:治疗2个月术后缝合处毛发基本恢复；2b:顶部毛发浓密；2c、2d:术后缝合处及顶颞部毛发镜

讨论休止期脱发是较多毛囊同时进入休止期，并以毛发同步脱出为特征的非瘢痕性秃发疾病。常因生理、药物、身体或心压力等引起。目前没有报道实际患病率，男女均可发病，由于女性对脱发更警觉，因而女性患者往往较多。

脱发是术后常见的并发症，2015-2020年国内外报道非常多，集中在美容整形术后局部脱发和大手术后不同严重程度脱发，例如：颞下颌关节盘锚固术后局部脱发1例[1]，胃切除术后严重脱发1例[2]，腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后6个月脱发1例[3]和8例脑血管病介入后不同程度脱发[4]等。但明确……