吴 岩，申文凤，李晓艳

(内蒙古医科大学附属医院超声诊断科，呼和浩特 010010)

Dandy-walker综合征(DWS)是一种因妊娠糖尿病(GDM)等引发的罕见的胎儿先天性后颅窝畸形[1-2]。包括小脑蚓部结构的缺失或发育不足和脑后部(后颅窝)第四脑室的囊肿[3-4]。目前，妊娠期子宫内胎儿超声和磁共振成像(MRI)是诊断DWS的重要方式，但二者都对上述畸形的精确解剖学定义存在争议[5-6]。对比增强超声(CEUS)是一种用于孕产妇、胎儿发育和疾病筛查的新型影像诊断技术[7-9]。CEUS克服了超声的局限性，具有高精度、准确的特点[8]。有研究证实，CEUS是一种在非孕妇环境中被确立为安全且耐受性良好的技术，其有可能成为超声的有力辅助工具，以增强对疑似浸润性胎盘女性的筛查和诊断成分[9]。CEUS及其造影剂对妊娠女性及胎儿具有可靠的安全性[10-11]。尽管目前尚未获得产科的临床批准，其可为妊娠期间进一步的医学指征提供有用的信息，如微血管、神经等特殊器官的可视化[7-8]。CEUS在检测组织学形态方面的诊断准确度超过90%[9]。其提供比超声更多的生理、病理诊断信息，包括疾病严重程度、形态特征和组织学形态改变等[9,12]。然而，CEUS在产前检查和胎儿发育诊断中应用较少。因此，本研究旨在通过超声、CEUS和MRI等常用影像诊断技术分析在GDM患者DWS患儿诊断中的差异，并探讨CEUS在DWS诊断中定量分析的重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据2010年国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)公布的GDM诊断标准[10]：空腹血糖(FPG)≥5.1 mmol/L ，餐后1 h血糖(1 hPG)≥10.0 mmol/L和(或)餐后2 h血糖(2 hPG)≥8.5 mmol/L。收集2013年3月至2018年3月孕周24周诊断为GDM患者103例，其中后续生产确诊合并胎儿DWS患者8例(DWS组)，非DWS胎儿患者95例(无DWS组)，选择同孕期正常孕妇95例作为对照组。……