张明城，邓克非，何其英

(1.四川省资阳市第一人民医院泌尿外科 641300；2.四川省自贡市第一人民医院泌尿外科 643000；3.四川大学华西医院泌尿外科，成都 610041)

在世界范围内，膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤，发病率和病死率分别位列所有恶性肿瘤的第9位和第13位[1]。根治性膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段，其标准方法为膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术。由于膀胱癌根治术术程复杂、手术时间长，术后早期并发症发生率为37%～64%，而感染是其中主要的并发症，严重影响膀胱癌患者的术后康复和预后[2]。预后营养指数(PNI)由日本学者小寺野首先提出，其通过血清清蛋白水平和外周血淋巴细胞计数来确定，主要用于评估多种疾病患者的营养状况、手术风险和预后情况[3]。汪赛等[4]分析PNI在膀胱癌根治术患者预后评估中的价值，多因素分析显示PNI是患者预后的独立危险因素(P=0.004)，低PNI组(<46.08)和高PNI组(≥46.08)术后平均总生存期分别为33.6个月和54.6个月(P<0.05)。以往的研究主要关注PNI对膀胱癌患者预后的预测价值，而关于PNI对膀胱癌患者根治术后发生感染的预测价值鲜有报道。鉴于此，本研究回顾性收集四川省资阳市第一人民医院与自贡市第一人民医院接受根治术的145例膀胱癌患者资料，记录术前1周内PNI水平和术后2周内中性粒细胞比率(NEUR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平，旨在探讨PNI对膀胱癌患者根治术后发生感染的预测价值及其与全身炎症标志物的相关性，为临床膀胱癌诊疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择四川省资阳市第一人民医院与自贡市第一人民医院2016年6月至2019年6月接受根治术的膀胱癌患者145例，其中男126例，女19例；年龄33～89岁，平均(65.2±11.6)岁；其中尿路上皮细胞癌137例，鳞癌4例，肉瘤样癌2例，腺癌2例。纳入标准：(1)根据病史、临床表现和辅助检查，诊断为膀胱癌，并经病理证实；(2)接受根治性膀胱切除术；(3)术前未接受针对膀胱癌的放疗、化疗等其他治疗。排除标准：(1)术前合并全身或局部感染；(2)合并血液系统疾病；(3)合并自身免疫性疾病；(4)合并严重的心、脑和肺等器官功能不全；……