曾方政，全军承，程 绩，周人杰

(陆军军医大学第二附属医院急诊科与全科医学中心，重庆 400037)

随着科学的进步，创伤后救治手段和体系的完善，创伤后早期的存活率已明显提高，但创伤后期严重的并发症仍严重威胁患者的生命[1-3]。高迁移率族蛋白B1(HMGB1)是一种具有多种生物学活性的蛋白，其在细胞内参与DNA的复制、转录和修复，在细胞外具有细胞因子、趋化因子及生长因子等生物学活性，在炎性反应和免疫应答过程中作用明显[4-7]。有研究发现，HMGB1在创伤、脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)患者中表达增高，认为其可作为一种危险预警信号分子[8-9]。因此，本研究动态监测创伤患者HMGB1水平，旨在探讨HMGB1水平在疾病危重程度和预后预测中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2018年10月本院收治的67例严重创伤患者为研究对象。纳入标准：(1)严重创伤的患者；(2)年龄大于18岁，小于65岁；(3)伤后12 h内入院，首诊在本院急诊科；(4)伤后生存时间大于10 d。排除标准：(1)临床资料收集不全者；(2)入院前72 h使用过抗生素的患者；(3)伤前呈免疫抑制状态。入院后第1、3、5、7天检测患者HMGB1的水平，根据HMGB1出现高峰的时间将患者分为两组：高峰在第1、3天出现为早高峰组，在第5、7天出现为晚高峰组。另根据并发症发生与否，分为成脓毒症组和非脓毒症组、MODS组和非MODS组、死亡和存活组。诊断为脓毒症的患者均符合脓毒症与脓毒性休克国际诊断标准(sepsis 3.0)，MODS患者符合1991年美国胸科医师学会与危重病学会联席会议(ACCP/SCCM)提出的 MODS 诊断标准。本研究患者家属均签署知情同意书，并获医院伦理委员会批准。……