袁天杰 赵子君 陈 依 鄢和新 俞卫锋

脓毒症与感染、免疫系统平衡被破坏等损伤相关，是导致重要器官功能障碍的严重全身性疾病。感染诱发的脓毒症(如菌血症)可刺激宿主的免疫系统释放过量的促炎症细胞因子(简称促炎因子)进入血液循环[1-2]。脓毒症引起的内皮细胞损伤和功能障碍被认为是急性肺损伤(acute lung injury，ALI)的主要发生机制，该机制与死亡率显著相关[3-4]。

内皮细胞在白细胞的黏附和迁移中起着重要作用。当内皮细胞受到诸如细菌的感染，可引起机体血管屏障受损，导致血管通透性增加，致使液体渗漏和炎症细胞迁移。随着病程的进展，机体内环境稳态被破坏，黏附分子的表达水平上调，促进免疫细胞的黏附与迁移。因此，恢复内皮的完整性、增强内皮细胞稳定性，对治疗脓毒症引起的ALI和改善患者的预后至关重要。

间充质干细胞(mesenchymal stem cell，MSC)广泛存在于各类间充质组织中。该类细胞具有自我更新并分化成各种细胞谱系的能力。越来越多的研究[5-7]结果表明，MSC对诸多血管性疾病均有益处，如缺血性心肌病、败血症和ALI等；但相关分子作用机制尚未完全明确。目前的研究结论为，MSC的治疗作用可能与其分泌的外泌体有关。MSC释放体液因子来调节局部或全身免疫反应，其中包括外泌体的调节作用[8-9]。外泌体是近期研究的焦点。外泌体可将功能性信使核糖核酸(mRNA)、微核糖核酸(miRNA)和其他生物化学物质转运至靶细胞，实现细胞间的通信。研究[10-12]发现，外泌体通过调节人体内环境稳态对疾病的发生、发展起到调控作用，如骨性关节炎、心血管疾病、皮肤创面的修复等。……