晚忠琪 周 明

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD)是老年人群最主要的致盲性眼病，且随着年龄增长其发病率逐渐增高[1-2]。视网膜的黄斑区具有高耗氧量、代谢活跃、不饱和脂肪酸含量高、易暴露于可见光的特性，易受氧化应激损伤，导致其发生病理生理学改变[3]。如何减少视网膜黄斑区发生氧化损伤，以及如何从膳食中摄取足量的抗氧化剂来预防或延缓AMD的发生和发展，是临床医师须高度重视的问题，现将其综述如下。

1 AMD的病因、分型和流行病学

AMD是一种累及眼底多层组织包括视网膜色素上皮细胞层、感光细胞层和脉络膜等组织的病变，常导致视力的不可逆损害。其病因可能与年龄、遗传因素、黄斑区慢性光损伤、氧化应激、代谢障碍和营养素缺乏等有关[4]。依据临床表现，AMD可分为非渗出性(干性)AMD和渗出性(湿性)AMD。非渗出性AMD多发生于>45岁的人群，临床表现为患眼视力进行性下降，眼底检查可见在视网膜后极部散在的玻璃膜疣或脉络膜视网膜萎缩性病灶。渗出性AMD的临床表现为患眼视力突然下降，视物扭曲变形，眼底检查可见视网膜后极部出血、水肿、渗出，以及脉络膜新生血管形成[5-7]。

AMD是发达国家>50岁人群常见的致盲性眼病之一[8]，我国老年人群中AMD的患病率随年龄增长呈逐年增高的趋势[9]。上海市某社区进行的AMD流行病学调查结果显示：>50岁人群中AMD患病率为15.5%，其中非渗出性AMD占88.1%，渗出性AMD占11.9%。在>70岁的人群中，其患病率高达20.2%以上。然而，AMD患病率与性别无关，男女患病率的差异无统计意义[10]。