陈章炜 卢淡泊 武 渊 夏 妍 陈 傲 李 苏 姚 康 马剑英 钱菊英 葛均波

心力衰竭是威胁人类健康的重要疾病，心力衰竭患者住院期间病死率达到4%～12%，在高危患者中可达25%。此外，心力衰竭患者的再住院率高，出院后30 d再入院率可达26.9%，经年龄校正后的全因死亡率是非心力衰竭患者的3倍[1-2]。目前尚缺乏特异的心力衰竭患者远期心力衰竭再住院风险预测指标，本研究拟通过对首次因心力衰竭住院的患者进行长期随访，探索联合多个临床因素的风险预测模型对远期心力衰竭再住院风险的预测效能。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2017年1—9月连续入组因“慢性心力衰竭”收治于复旦大学附属中山医院心内科的患者资料。入选标准：①年龄>18岁；②左心室射血分数(LVEF)<55%；③血氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平≥125 ng/L；④签署知情同意书，同意完成临床随访。排除标准：①NYHA Ⅰ级；②30 d内发生ACS或者接受冠状动脉血运重建；③非首次因心力衰竭住院治疗；④心包疾病、COPD、肺栓塞、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进或减退、全身性疾病(贫血、结缔组织病)导致类似心力衰竭的临床表现；⑤肿瘤或免疫系统疾病需要特殊治疗等；⑥不同意入组或者接受随访的患者。本研究经医院伦理委员会审核批准(批件号: B2016-019R)。所有患者均签署知情同意书。

1.2 临床检测和数据收集 严格收集入院患者的临床病史信息和既往史等资料，采集空腹外周静脉血，检测血生物化学指标，以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NT-proBNP水平。检测人员均对患者情况和病史不知情。入院24 h内完成经胸超声心动图检查，采集LVEF、左心房内径(LA)等信息。患者入院后严格按照慢性心力衰竭指南[2]，给予标准或优化治疗。

1.3 临床随访和主要终点事件 所有患者出院后均接受门诊随访或者医师电话随访，时间点分别为出院后1、6、12、18、30个月。主要终点事件为心力衰竭再住院(heart failure rehospitalization)。心力衰竭再住院定义为因心力衰竭失代偿而非计划性入院治疗，同时至少合并以下情况中的2种：①心力衰竭症状加重(出现呼吸困难、肺部啰音、水肿等)；②……