金 倞 高轶奕 孙英丽 高 盼 赵 伟 张渌恺 姜安琪 李 铭

因冠状动脉CTA(coronary computed tomography angiography，CCTA)具有高分辨率和低假阴性率[1-2]的特点而被作为冠状动脉疾病筛查的主要检查方式，已被广泛应用于临床[3-4]。CCTA检查包括扫描、对比剂注射、图像后处理重建等步骤。减少CT扫描的辐射剂量是临床医师关注的重点[5]，如大螺距扫描技术的运用[5]。目前，多数研究关注辐射剂量，仅少数研究探讨在减少辐射剂量的同时优化对比剂的使用方案[6-8]。关于CCTA检查中对比剂的低注射速率鲜见报道，而国际上对对比剂使用的关注与日俱增[9]。关于迭代算法，很多研究[5,10]仅报道了单一的正弦图确定迭代重建(sinogram affirmed iterative reconstruction，SAFIRE)或高级建模迭代重建(advanced modeled iterative reconstruction，ADMIRE)在临床的运用。关于SAFIRE与ADMIRE之间的直接比较少见，原因可能为来源于一台CT扫描仪扫描产生的原始数据只能使用其配备的SAFIRE或ADMIRE迭代算法进行后重建，不同CT扫描仪间的原始数据并不兼容。本研究通过评估并比较SAFIRE和ADMIRE两代迭代算法的功效，探索结合自由心率、个性化的扫描参数和碘对比剂注射方案，以期为临床医师提供迭代算法全面性的效能分析和应用建议，提高对比剂的使用效率和降低对比剂的注射速率。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2017年8月—2018年1月在复旦大学附属华东医院连续入组因疑诊为冠心病行CCTA检查的患者50例，男28例、女22例；年龄范围35～90岁，年龄为(63.98±10.99)岁；BMI范围18～32 kg/m2，BMI为(24.37±2.69) kg/m2。按患者入组时的顺序，序号为1至30号的患者应用第2代双源CT扫描前瞻性心电触发序列扫描模式进行检查(Flash组)，序号为31至50号的患者应用第3代双源CT扫描前瞻性心电触发序列扫描模式进行检查(Force组)。……