谭立明 卢晓霞 张 倩 黄家翌 宫阳阳 张皓承 刘宇晗 余建林

（南昌大学第二附属医院，南昌 330006）

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎（antineutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis，ANCA-associated vasculitis，AAV）是一类以血清AN‑CA检测阳性和中小型血管炎症为特征的慢性自身免疫性疾病，主要包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎和嗜酸性肉芽肿性多血管炎三种类型，主要影响肾、肺和其他器官［1-2］。最新研究表明AAV患者的标准化死亡率是健康人的2.7倍［3］。AAV合并间质性肺病（interstitial lung disease，ILD）在临床上较为常见，诊断方法主要为病史分析、临床检查、影像学分析和ANCA检测，但由于检查存在不良反应或费用较高等，不易被一般患者所接受。研究表明，血清Ⅱ型肺泡细胞表面抗原（krebs von den-lun‑gen-6，KL-6）在结缔组织病（connective tissue dis‑ease，CTD）合并ILD中高表达，可以反映ILD的活动程度［4］；D-二聚体（D-dimer，DD）为凝血指标，在活动期的AAV中高表达，且与ILD的发生密切相关［5-6］；C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）为炎症指标，与AAV的活动性相关。本研究选取南昌大学第二附属医院45例AAV-ILD患者、42例AAV患者和40例健康体检者作为研究对象，旨在探究血清KL-6、DD及CRP检测对AAV-ILD的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 研究对象 选取南昌大学第二附属医院2015年5月至2019年7月确诊的45例AAV-ILD患者，42例AAV患者，40例健康体检者。AAV的诊断符合2012年美国Chapel Hill Consensus Conference关于ANCA相关性血管炎的诊断标准［7］；ILD确诊条件：①临床表现有渐进性气促、干咳、活动性呼吸困难，肺部听诊有散在或弥漫的湿啰音；②肺功能检查表现出不同程度的弥散量减少及限制性通气功能障碍；③肺部高分辨率CT（high-resolution CT，HRCT）有下列影像学变化，如肺内呈现不规则线条网格样改变、双下肺外侧出现蜂窝影、小叶间隔增厚、磨玻璃影等多种表现。……