蔡浩，王强，赵风云

安徽医科大学附属阜阳医院，安徽阜阳236000

过敏性紫癜（HSP）是儿童时期常见的自身免疫性血管炎，大多预后良好，但部分患儿可出现HSP肾炎，严重者甚至进展为肾功能衰竭，极大影响患儿生长发育与长期预后。因此，早期明确诊断HSP，并深入研究HSP肾脏损伤的机制，可为制定合理治疗方案、预防HSP肾炎发生、促进病情转归等提供客观依据［1-2］。目前，已经明确HSP的发病与免疫功能异常密切相关［3-4］。补体存在于人和脊椎动物血清及组织液中，可被抗原—抗体复合物或微生物激活，活化后具有酶活性，可介导免疫应答和炎症反应，促进病原微生物裂解或被吞噬［5］。C3、C4是机体两种重要的补体，活动性系统性红斑狼疮患者血浆C3、C4降低，并与病情恶化有关，病情缓解时血其水平恢复正常，提示二者可能与自身免疫性疾病有关。但是，C3、C4在HSP中的水平变化尚存在争议，是否与肾脏损伤有关仍不确定［6-7］。免疫球蛋白A（IgA）占血清免疫球蛋白的10%～20%，有重要的免疫屏障作用［8］，但与HSP及其肾脏损伤的关系仍有待探究。鉴于此，本研究观察了43例HSP患儿血浆C3、C4、IgA水平变化，并分析其与肾脏损伤的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 经安徽医科大学附属阜阳医院医学伦理委员会批准，选取2017年8月—2020年3月我院收治的HSP患儿。纳入标准：①符合急性期HSP诊断标准［9］；②年龄<15岁；③首次发病，入院前未给予激素等相关药物治疗；④无链球菌、支原体等感染类疾病；⑤患儿监护人知情同意。排除标准：①入组前3个月内有肾脏毒性药物、激素、免疫抑制剂应用史；②凝血功能障碍；③患有原发性、遗传性肾小球疾病；④IgA肾病；⑤合并HSP外其他自身免疫疾病；⑥心脑肝肺伴有严重功能障碍者。共收集HSP患儿43例（观察组），选取同期体检健康儿童98例作为对照组。观察组男18例、女25例，年龄（8.12±1.45）岁，体质量（28.65±7.73）kg；11例有肾脏损伤，尿微量白蛋白（254.35±36.47）mg/L、血尿素氮（BUN）为（7.96±2.44）mmol/L；32例无肾脏损伤，尿微量白蛋白（30.55±10.01）mg/L、BUN（4.55±1.52）mmol/L。对照组男20例、女23例，年龄（7.96±1.90）岁，体质量（29.14±8.36）kg。两组性别、年龄、体质量具有可比性。

1.2 血浆C3、C4、IgA检测方法 采集受试者清晨空腹静脉血5 mL，以离心半径15 cm、3 000 r/min离心10 min，采用雅培G-8000型全自动生化分析仪以比浊法检测血浆C3、C4、IgA。C3试剂盒购自深圳市锦瑞电子有限公司，C4试剂盒购自天津悦和康生物技术有限公司，IgA试剂盒购自上海杰美基因医药科技有限公司。……