蒋颖，顾威

南京医科大学附属儿童医院，南京210008

性早熟（CPP）是指男童9岁前、女童8岁前出现第二性征发育［1］。CPP的发病率为1/5 000～1/10 000［2］，且以女孩多见。目前治疗CPP的一线药物为促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），国内常用的GnRHa药物亮丙瑞林（LA）和曲普瑞林（TR）缓释剂，是分别将甘氨酸置换为D-亮氨酸和D-色氨酸的长效合成激素，其药效是天然GnRH的15～200倍［3］。CPP患儿经GnRHa治疗后，短期内可有效抑制性发育进程，延缓骨龄快速进展，并可提高预测成人身高。但GnRHa可导致雌激素水平下降，诱导自身免疫性甲状腺炎（AITD）的发生［4］；另外因GnRH自身具有强大的免疫作用［5］，GnRHa治疗时可能发生免疫紊乱，导致AITD的发生；因此GnRHa治疗过程中甲状腺功能的变化引起人们的关注。国内外对此研究结论不一［6-7］，目前的指南及诊疗共识关于GnRHa治疗的安全性评估中也未提及甲状腺功能监测。本研究通过观察CPP患儿GnRHa治疗前及治疗第4针、治疗第10～12针时的甲状腺功能变化情况，评估CPP患儿GnRHa治疗过程中是否需要进行甲状腺功能监测。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取南京医科大学附属儿童医院2019年12月—2020年8月就诊的32例CPP女童，年龄5～9（8.11±0.84）岁，纳入标准：符合2015版中枢性性早熟诊疗共识中CPP的临床诊断标准［1］；符合GnRHa治疗适应证。排除标准：由中枢神经系统疾病等其他原因引起的继发性CPP；治疗前和家族史有甲状腺功能异常；对GnRHa成分过敏或禁忌；中断治疗；治疗过程中加用生长激素。根据用药不同将患儿分为LA组13例和TR组19例，LA组13例，年龄（8.06±0.77）岁，病程（6.08±3.48）月，乳房Tanner分期Ⅱ期11例、Ⅲ期2例；TR组19例，年龄（8.15±0.90）岁，病程（5.00±3.51）月，乳房Tanner分期Ⅱ期13例、Ⅲ期6例。……