吕学爱，张鹏，王丽雅

泰安市中心医院，山东泰安271000

慢性肾功能衰竭（CRF）是肾小球滤过率下降导致的结果，其主要特征是代谢废物堆积，血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）升高，血红蛋白（Hb）和白蛋白（ALB）下降［1］。肾纤维化是导致CRF进展的病理学基础，表现为正常肾单位被破坏，细胞外基质（ECM）过度生成，大量成纤维细胞、肌成纤维细胞增生，肾小球硬化和肾间质纤维化［2］。纤维连接蛋白（FN）是ECM的成分之一，是由活化的成纤维细胞分泌的蛋白质。FN可进一步激活炎症细胞，最终促使肾间质纤维化［3］。研究显示，诸多细胞因子参与了促纤维化与抗纤维化的过程，转化生长因子β1（TGF-β1）是肾纤维化的中枢因子，可导致ECM集聚及肾脏慢性损伤，是公认的促纤维化因子［4］；而骨形蛋白7（BMP-7）是重要的抗纤维化因子［5］。中医治疗CRF是从整体出发，辨证论治，在改善临床症状、延缓肾病进展、改善患者生活质量方面具有较大的优势。CRF在中医属“水肿”“关格”“虚劳”等病范畴，病机极为复杂，气血阴阳俱虚基础之上兼有瘀血、浊毒，标本错杂。补肾健脾化浊汤是以六味地黄丸化裁，辅以四物汤，根据原发病和并发症辩证后加减而成。我们前期应用补肾健脾化浊汤治疗脾肾亏虚兼湿浊血瘀证的CRF患者，在控制肌酐水平、改善症状方面已获得一定成效，患者评价良好，耐受性高，依从性强［6］。基于失代偿期CRF患者治疗手段有限、快速进展至终末期社会成本高、患者负担重，本研究对此类患者采取补肾健脾化浊汤治疗，观察其临床疗效及对肾纤维化的影响。……