不同病理类型双侧肾癌5例临床分析

2021-05-27徐楚潇孙争辉王国良马潞林

现代泌尿外科杂志 2021年5期

徐楚潇，孙争辉，陆敏，刘承，王国良，马潞林

(北京大学第三医院：1.泌尿外科；2.病理科，北京 100191)

肾癌是成人泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。世界范围内，肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，其发病率以每年2%的速率逐步上升[1-2]。双侧肾癌(bilateral renal cell carcinoma，BRCC)临床相对少见，仅占所有肾癌患者的1%～5%[3]。BRCC按双侧肿瘤的确诊时间分为同时性BRCC和异时性BRCC。前者是指双侧肾肿瘤的确诊时间间隔≤6个月者，后者是指确诊时间间隔>6个月者[3-4]。84%～95%的BRCC双侧病理类型相同，肾透明细胞癌是其的主要病理类型[5-6]。不同病理类型BRCC既往鲜有报道。2004年6月至2009年6月我院共收治不同病理类型BRCC患者5例，均成功行双侧手术治疗，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本组5例均为男性，平均年龄53(33～61)岁。无症状查体发现者3例，因腰腹痛就诊者2例。同时性BRCC 3例，均为初次就诊即发现双肾肿瘤。异时性BRCC 2例，双侧肿瘤确诊的时间间隔分别为84.3个月和16个月。

5例患者术前均行B超、CT/MRI等相关影像学检查确诊双侧肾肿瘤，术后病理证实为BRCC。肿瘤分期采用2018年美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer，AJCC)TNM临床分期标准。根据2016年世界卫生组织(World Health Organization，WHO)肾细胞癌分类标准，将肿瘤分为不同亚型。根据2016年世界卫生组织/国际泌尿病理协会(World Health Organization/International Society of Urological Pathology，WHO/ISUP)核分级标准，对肾细胞癌进行病理核分级。

5例均为双侧单发肿瘤。10枚肾肿瘤中实性肿瘤3枚，囊性肿瘤7枚。肿瘤平均直径2.4(1.4～6.7)cm。平均R.E.N.A.L.评分5(4～8)分。5例患者术前平均血清肌酐79(74～108)μmoI/L。患者的临床特征和影像学表现见表1和图1。