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正念冥想治疗创伤后应激障碍有效性及安全性的系统评价再评价

2021-05-26谭香艺杨祎玲赵久波王宁史蕾

中国全科医学 2021年21期
关键词:症状评价质量

谭香艺 ,杨祎玲 ,赵久波 ,王宁 ,4,史蕾 ,4*

世界卫生组织研究报告显示,约有70%的人会发生创伤暴露[1],而其中10%~20%的人会发展成为创伤后应激障碍(PTSD)[2]。PTSD是个体经历重大创伤事件后发生的临床症状严重、极大损害精神健康的应激相关障碍,主要症状包括高警觉状态、持续重复体验、回避及认知和情绪的负性改变[3]。PTSD常与心境、焦虑和物质使用障碍共病[4],极大地增加自杀风险[5],对人的身心健康、工作和人际交往造成重大损害,是亟待解决的公众心理卫生问题[6]。

药物治疗重复体验、麻木和回避症状的效果较差,且睡眠障碍的难以管理易导致药物滥用[7]。心理干预虽然能缓解PTSD症状,但干预成本高,操作难以大范围实施且流失率高达36%[8],甚至干预过程中的暴露会对患者造成二次伤害。正念冥想是有意识的觉察,以一种不批判的态度接受自己身心的反应,只专注于当下[9]。以正念冥想为基础的治疗方法由于干预场所易获得、成本低且干预方法简便易于大范围实施、具有更少的交谈暴露而得到广泛应用。越来越多的研究表明,正念冥想干预对PTSD具有良好的治疗作用[10-12]。随着正念冥想技术和循证医学的迅速发展,关于正念冥想治疗PTSD有效性和安全性的系统评价(systematic review,SR)研究大量涌现,但不同的SR纳入的文献质量、结局指标和证据等级各有差异,可能导致结果有一定局限性,因此,有必要对SR/Meta分析进行全面、科学的评价。本研究采用国际常用方法学工具AMSTAR 2量表和证据质量评价工具GRADE分级系统对正念冥想治疗PTSD有效性和安全性的SR/Meta分析进行方法学和质量评价,以期为临床提供科学参考。……

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