梁宇，焦秀敏，张星光，郝平，吕肖锋*

《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》指出，糖尿病前期及中心性肥胖人群是2型糖尿病（T2DM）的高危人群［1］。糖尿病患者的治疗目标不应仅是降糖，控制体质量及体脂含量也是重中之重［2］。达格列净通过抑制肾脏近端小管对糖的重吸收、使多余的糖从尿中排出而发挥降糖作用［3］。研究发现，达格列净不仅具有降糖作用，还具有降低体质量的作用［4］，但目前关于应用达格列净后患者全身及各部分体脂再分布情况的研究较少。此外，T2DM还是骨质疏松症的危险因素，而体质量对骨密度也有影响［5］。那么，应用达格列净对骨矿含量是否有影响？为此，本研究观察了二甲双胍分别联合达格列净和甘精胰岛素对T2DM患者体脂分布及骨矿含量的影响，以期为不同体型的T2DM患者选择更为合适的降糖方案提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019年2—8月于中国人民解放军总医院第七医学中心内分泌科住院的超重T2DM患者60例，依据随机数字表法将其分为达格列净治疗组和甘精胰岛素对照组，各30例。本研究经中国人民解放军总医院第七医学中心伦理委员会批准，并告知患者及其家属试验内容，患者及其家属自愿签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合1999年世界卫生组织（WHO）发布的糖尿病诊断标准［6］；（2）体质指数（BMI）≥24.0 kg/m2；（3）入院前单用盐酸二甲双胍（500 mg/次，3次/d）血糖控制不佳，糖化血红蛋白（HbA1c）＞7%，估算肾小球滤过率（eGFR）＞60 ml·min-1·1.73（m2）-1。

排除标准：（1）1型糖尿病（T1DM）及其他类型糖尿病；（2）伴严重的心、肝、肾等重要器官功能损害；……