彭颖，徐丽红，2*

既往溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）的活动度主要是通过临床症状和内镜观察进行评估，忽略了黏膜完整性良好的UC患者的肠道黏膜可能存在持续显微镜下病理组织学炎症。研究提示，持续显微镜下病理组织学炎症可能和UC患者的疾病复发存在一定的关联［1-2］，现临床已将显微镜下肠黏膜病理组织学缓解作为评估UC治疗疗效及患者预后的指标之一。目前，有多种用于描述UC患者肠黏膜病理组织学改变的评分系统，主要包括True-love and Richard's评价指数、RILEY评分（RS）、Geboes分级标准、Nancy组织病理学指数、Robarts组织病理学指数（RHI）以及简化的Geboes分级标准，但临床医生对各评分系统的临床运用价值及如何合理应用尚未达成共识，因此本文收集大量临床证据，对上述评分系统逐一进行评述，旨在为临床医生的应用提供帮助。

1 True-Love and Richard's评价指数

1956年TRUELOVE等［3］为了解UC患者疾病状态与乙状结肠镜下表现和病理组织学特点之间的关系而对42例UC患者和24例非UC患者进行了对比分析，通过分析111个UC患者活检标本发现，临床缓解的患者中有半数以上的患者存在内镜下或显微镜下组织病理学疾病活动，37%的乙状结肠镜检查正常的患者存在着持续性的组织学炎症，并以此研究制定了第一个UC病理组织学评分系统——True-Love and Richard's评价指数，该评分系统从黏膜结构、上皮细胞完整性、炎性细胞浸润程度、糜烂和隐窝脓肿等方面对黏膜组织学炎症严重程度进行评价，并分为3个等级：（1）无炎症；（2）轻度至中度炎症；（3）重度炎症（详见表1）。

表……