李海军，边 沁，何先伟

四川省广元市中心医院检验科，四川广元 628000

子宫内膜癌为原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，具有发病因素多、机制尚不明确的特点，有研究报道其病死率已居恶性肿瘤的前10位[1]。近年一些学者探讨了子宫内膜癌前病变与子宫内膜癌的关系，发现细胞免疫水平与疾病密切相关，考虑通过评估T淋巴细胞及肿瘤浸润性淋巴细胞(TILs)相关分子标志物的表达水平来防治子宫内膜癌前病变的恶性发展[2-3]。TILs参与肿瘤微环境组成和局部免疫应答，既往研究已证实TILs表达水平影响癌症化疗效果，考虑与相关标记抗体对临床指标的影响有关[4]。肿瘤细胞浸润后T淋巴细胞活化程度增加，程序性死亡因子1(PD1)表达上调，与程序性死亡配体1(PD-L1)相互作用后诱导T淋巴细胞凋亡，进而下调机体抗肿瘤免疫应答。另外，近年以PD-L1为靶点的治疗药物已在乳腺癌患者中得到应用[5]。但目前关于TILs标记抗体CD8、CD68、FoxP3、PD1、PD-L1与子宫内膜癌发生和发展关系的报道较少，且尚缺乏临床数据支持。因此，本研究就此展开讨论，明确子宫内膜癌前病变恶性发展的预测因子，以期为子宫内膜癌防治提供新的预测依据和治疗靶点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2015年1月至2018年12月本院96例子宫内膜癌患者纳入子宫内膜癌组，68例子宫内膜正常女性纳入正常子宫内膜组。子宫内膜癌患者年龄26～60岁，平均(42.25±4.14)岁，<49岁38例，≥49岁58例；病理学分级G1～G2级45例，G3级51例；国际抗癌联盟分期Ⅰ期42例，Ⅱ～Ⅲ期54例；有淋巴结转移22例，无淋巴结转移74例；正常子宫内膜来源女性年龄28～56岁，平均(41.85±4.08)岁，<49岁42例，≥49岁26例。子宫内膜癌组与正常子宫内膜组年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。入选标准：(1)经病理学检查确诊；(2)子宫发育正常的女性；(3)年龄18～65岁；(4)入院前均未接受放疗、化疗或靶向治疗；……