柴丽，张艳超，赵希坤

慢性心力衰竭（CHF）是以肺循环及体循环淤血为特征的多种心血管疾病终末阶段的一组临床综合征。文献指出，影响CHF预后的主要因素之一为患者发生心室重构（VR）[1]。因此，早期准确预测CHF患者VR是指导治疗、改善患者预后的关键。成纤维细胞生长因子23（FGF23）由成骨细胞产生，有效调节维生素D及钙磷代谢[2]。FGF23入血后可激活蛋白激酶，参与多种脏器功能的调节[3]。基质金属蛋白酶-14（MMP-14）是基质金属蛋白酶（MMPs）家族成员，是细胞及血管外基质降解及重构的主要成分之一，与多种生理、病理发生发展有关[4]。嗜铬粒蛋白A（CgA）是嗜铬蛋白家族中常见的分泌蛋白，可促进细胞外血管壁基质的生成，调节基质降解[5]。结合血清GF23、MMP-14、CgA在体内的作用，推测血清GF23、MMP-14、CgA异常表达与CHF病情严重程度及VR有关，但该猜测尚未被证实，且相关研究较少。本研究拟观察CHF患者VR发生情况，分析血清FGF23、MMP-14、CgA的表达与VR的关系，为CHF病变机理及诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2018年1月～2019年12月于通许第一医院接受治疗的68例CHF患者。纳入标准：①符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[6]的诊断标准；②患者及家属均知晓本次研究内容，并签署知情同意书。排除标准：①合并免疫性疾病；②合并重要脏器功能不全或相关疾病；③合并精神异常影响研究配合度；④服用其他药物可能影响VR评估；⑤合并恶性肿瘤。本研究经我院伦理委员会批准。68例患者中男性36例，女性32例；年龄58～69岁，平均年龄（64.00±2.23）岁；病程7～16个月，平均病程（11.65±1.05）个月。

1.2 方法VR评估：分别于患者接受利尿剂、β受体阻滞剂治疗3周后，经超声心动图评估心室形态及大小，将发生VR的患者纳入发生组，未发生VR的纳入未发生组。……