张利方，刘营，刘莹，王祯祯，郭孝兹，张雪娟

终末期心力衰竭（AdvHF）占所有心力衰竭（心衰）的1%～10%，近年来随着心衰的患病率不断上升，终末期心衰患者也不断增加[1]。终末期心衰是心衰发展的严重阶段，虽然经过优化的药物治疗，但患者仍有明显症状，短期内再入院或死亡风险较高，严重影响生活质量。终末期心衰常表现为心输出量低，患者可能需要反复使用正性肌力药物[2]。多项临床试验表明，长期间断使用左西孟旦能降低终末期心衰患者的病死率，改善左室射血功能，且不增加药物不良事件的发生率[3]。然而有荟萃分析[4]显示，无论使用哪种正性肌力药物总体的长期生存结果是中性的。鉴于目前缺少相关循证医学证据证实正性肌力药物可明显改善终末期心衰患者的临床结局，本研究旨在进一步评价间断重复应用左西孟旦治疗终末期心衰的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2017年1月至2019年4月于青岛大学附属医院全科医学科住院治疗的78例终末期心衰患者，随机分为左西孟旦组43例和对照组35例。纳入标准：参照2016年ESC《急慢性心力衰竭诊断与治疗》指南[5]，①年龄＞18岁；②纽约心功能分级（NYHA）Ⅲ～Ⅳ级；③超声心动图提示左室射血分数（LVEF）＜40%；④目前因急性失代偿性心衰入院，并需要静脉应用利尿剂、扩血管药物或强心药物治疗，且住院期间已静脉应用左西孟旦治疗；⑤出院前已经优化改善心衰预后的口服药物。排除标准：①静息心率＞120次/min；②收缩压＜90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；③住院期间连续出现室性心动过速或心室颤动发作；……