宋洪勇，刘利峰，殷召，王守力

房室传导阻滞的首选治疗方法是起搏器植入，右心室心尖部及间隔部是右心室起搏常用起搏位置。但是，对于高心室起搏比例要求的患者，人们逐渐认识到右心室起搏可能导致左右心室机械收缩不同步，增加了心衰住院率和死亡率[1-3]。为了追求接近生理起搏的需求，希氏束（His）和左束支区域起搏（LBBaP）逐渐应用于临床；而左束支区域起搏操作更为便捷，阈值更为稳定，学习曲线更短，临床效果显著[4,5]。但其对于不同阻滞位置的房室传导阻滞患者的有效性如何尚不明确，该研究选取房室传导阻滞患者32例，术中确定房室传导阻滞位置、植入心室电极至右心室间隔部或左束支区域，探讨LBBaP对该类患者的可行性。

1 资料与方法

1.1 病例选择回顾自2016年1月至2020年5月于解放军第306医院因房室传导阻滞行电生理检查及双腔起搏器治疗的患者32例（男性19例，女性13例），2018年10月后以LBBaP为主。诊断依据病史资料，特别是既往心电图、症状发作时心电图、24 h动态心电图和/或心电监护。双腔起搏器植入指征均符合美国心脏协会/美国心脏病学会/美国心律学会（ACC/AHA/HRS）制定的起搏器植入治疗指南[6]。排除标准包括：年龄＜18周岁，持续性房扑、房颤，持续性室速，预期生存寿命＜1年，以及由急性心肌梗死、电解质紊乱等可逆因素导致的房室传导阻滞发作。

1.2 术前检查术前详细追问病史、体格检查、胸部X线片或胸部CT、18导联心电图、动态心电图、心脏彩超、血清电解质、心肌酶谱、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）。……